Желтуха — очень серьёзный симптом, который заставляет нас думать об опасных заболеваниях вроде вирусного гепатита. Безусловно, пожелтение кожи и глаз требует консультации врача, но не всегда желтуха так страшна, как кажется.
В этой статье мы расскажем, что такое синдром Жильбера и как часто он встречается. Разберём причины появления синдрома Жильбера и возможности его коррекции.
Что такое синдром Жильбера
Доброкачественная желтуха, или синдром Жильбера, — хроническое состояние, при котором в крови повышен уровень свободного билирубина.
Не все врачи относят синдром Жильбера к заболеваниям, некоторые предпочитают рассматривать его как особенность организма, поскольку он не влияет на качество жизни.
Синдром Жильбера — это врожденное наследственное заболевание. Им невозможно заболеть в течение жизни, но можно унаследовать от родителей. При этом может быть, что оба родителя не имеют клинических проявлений, но оба или один (чаще всего - мать) является носителем полиморфного гена.
Анализ эпидемиологических данных синдрома Жильбера позволяет отнести его к довольно часто встречающимся заболеваниям. Распространенность составляет 1-5% у европейцев и до 35% у африканцев.
Мужчины болеют чаще женщин, т.к. мужские половые гормоны оказывают непосредственное влияние на липидный обмен и, в частности, на транспорт билирубина.
Синдром Жильбера: причины развития болезни
Причина развития — врожденный полиморфизм (мутация) в гене UGT1A1, кодирующем фермент печени уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазу. Полиморфизм приводит к снижению активности фермента.
Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, доставляет клеткам кислород. Но “отслужившие” свой срок эритроциты нуждаются в замене. Они разрушаются, выделяя непрямой билирубин.
В норме уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза связывает непрямой билирубин в печени, что делает возможным его выведение из организма. Из-за снижения активности фермента этот процесс протекает хуже, но для развития Синдрома Жильбера необходимо влияние некоторых других факторов, например, аутоиммуного процесса или нарушения транспорта билирубина.
Симптомы синдрома Жильбера
Чем может быть опасен синдром Жильбера? В целом, заболевание протекает доброкачественно. Иногда единственным симптомом может быть только изменение цвета кожи, усиливающееся при нарушениях диеты. Поэтому соблюдение диеты является важным условием жизни для людей с наследственной желтухой (более подробно о диетах можно почитать в блоге “Нутрициология”).
Проявления синдрома Жильбера:
- Пожелтение кожи и склер;
- Генерализованный кожный зуд (по всему телу);
- Утомляемость, слабость, тошнота;
- Горький привкус во время еды;
- Расстройства пищеварения, дискомфорт после еды, боли в животе, изжога;
- Ксантелязмы — бессимптомные образования в области век;
- Запоры, изменение окраски кала;
- Нарушения сна.
При выраженных симптомах пациентам с синдромом Жильбера настоятельно рекомендуется диета, снижающая нагрузку на печень — лечебный стол по Певзнеру №5. В случаях легкого, малосимптомного течения рекомендации по питанию может дать нутрициолог.
Обострение заболевания могут вызвать:
- Переедание, особенно употребление жирной пищи;
- Голодание, обезвоживание;
- Переохлаждение, переутомление, другие стрессы;
- Экстремальные физические нагрузки;
- Приём некоторых лекарств (антибиотиков, аспирина и парацетамола, глюкокортикостероидов — преднизолона, дексаметазона).
Диагностика синдрома Жильбера
Диагностику осуществляет врач. Для постановки диагноза обычно достаточно:
- осмотра,
- опроса,
- биохимического анализа крови,
- генетического исследования.
нутрициолог
Генетический анализ для подтверждения синдрома Жильбера — определение полиморфизма в гене UGT1A1.
Лечение синдрома Жильбера
Поскольку синдром Жильбера имеет генетическую природу, лечение сводится к рекомендациям по образу жизни. Необходимо:
- Соблюдение диеты (ограничение жиров);
- Отказ от алкоголя;
- Соблюдение режима труда и отдыха;
- Приём гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Карсил, Фосфоглиф);
- Регулярное питание и употребление достаточного количества воды.
Резюмируя, можно сказать, что синдром Жильбера не относится к угрожающим жизни состоянием и редко вызывает осложнения. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций возможна длительная ремиссия (отсутствие обострений).
