По данным ВОЗ распространённость ожирения в 2010-2016 гг. составила до 35% в разных странах. Не смотря на то, что Россия не находится в топе списка, в отдельных регионах РФ прирост заболеваемости за год составляет около 50%. Это значит, что каждый год людей с ожирением становится в два раза больше, чем было в прошлом году.
Все об ожирении
Что такое ожирение? Это — заболевание, относящееся к группе болезней эндокринной системы и расстройства обмена веществ. Распространённость ожирения в России составляет 20-25% по разным регионам.
К сожалению, ожирение не является только эстетической проблемой. Доказана статистическая связь (в медицине это называется словом коморбидность) ожирения с другими заболеваниями: атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, бесплодием и СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезнями легких и опорно-двигательного аппарата (т.к. увеличивается нагрузка на суставы) и даже мигренями и депрессиями. При ожирении в несколько раз увеличивается риск развития инфаркта, а продолжительность жизни заметно сокращается по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес.
А теперь давайте поговорим о том, из-за чего может возникнуть ожирение.
Причины ожирения
Существует простая классификация ожирения по причинам:
-
Алиментарное (от лат. alimentum — обеспечение, содержание), или первичное, связанное с избыточным “обеспечением” организма калориями и низкой их тратой. Как сказал бы бухгалтер, дебет выше кредита.
-
Симптоматическое (вторичное) — когда ожирение является симптомом другого заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, некоторые опухоли и др.) или вызвано приёмом лекарственных средств (например, антидепрессантов старого поколения).
В основе алиментарного ожирения часто лежит нарушение пищевого поведения, которое приводит к увеличению массы тела. Увеличение массы тела в свою очередь приводит к развитию метаболического синдрома и сахарного диабета. Таким образом, порочный круг замыкается.
Степени ожирения
Классификация ожирения по степеням берёт за основу ИМТ (индекс массы тела), который имеет несколько модификаций (с учетом возраста и без) и в наиболее простом своём варианте представляет отношение веса к росту, возведённому в квадрат.
Ожирению предшествует избыточный вес (ИМТ 25 - 29,9) — обратимое состояние, в котором можно и нужно заниматься коррекцией веса.
|
Степень ожирения |
ИМТ, кг/м2 |
|
1 |
30-34,9 |
|
2 |
35-39,5 |
|
3 |
более 40 |
В США уже добавлена 4-ая степень, что связано с двумя причинами: высокой распространенностью ожирения и появлением пациентов с ИМТ более 100. Такое ожирение всегда влечет за собой осложнения.
Жировой гепатоз
Ожирение печени (стеатогепатоз) — грозное осложнение ожирения.
Печень — один из главных органов пищеварительной системы. При ожирении происходит замена паренхиматозной ткани печени на жировую, с последующим развитием воспаления или фиброза. В результате чего печень перестаёт выполнять свои функции. Смерть наступает от печеночной недостаточности.
Ожирение печени может быть вызвано следующими причинами:
-
Токсическое поражение печени: лекарства, алкоголь
-
HBV и HCV-инфекции (гепатиты В и С)
-
Некоторые генетические заболевания
-
Нарушения обмена веществ (метаболический синдром)
-
Голодание, быстрое снижение массы тела
Ожирение у детей
Что такое ожирение у детей?
Ожирение для детей — ещё более серьёзная проблема, чем для взрослых, потому что в детском возрасте ожирение может являться симптомом серьёзного заболевания: врожденного генетического синдрома или недостаточности СТГ (соматотропного гормона, он же гормон роста).
Из-за чего бывает ожирение у детей?
Существует три варианта детского ожирения:
-
Алиментарное — связанное или с перекармливанием ребёнка (включая период внутриутробного развития), или с нарушением пищевого поведения.
-
Ятрогенное — вследствие приёма некоторых медикаментов или мамой во время беременности и грудного вскармливания, или самим ребёнком.
-
Эндогенное (внутреннее) — являющееся следствием некоторых заболеваний.
Диагностику ожирения у детей проводит врач-эндокринолог. В некоторых случаях возможна консультация генетика, врача-гастроэнтеролога и невролога.
Что будет, если вовремя не лечить ожирение у ребёнка?
Как и у взрослых, у детей ожирение связано с развитием осложнений:
-
Нарушение осанки и искривление позвоночника
-
Развитие заболеваний суставов, грыжи
-
Нарушение полового созревания
-
Возникновение гастрита
-
Появление головных болей, повышенного давления
-
Развитие сахарного диабета
Крайне тяжелыми осложнениями являются стенокардия, нарушение дыхания, печеночная недостаточность.
Лечение ожирения
Лечение при алиментарном ожирении назначает диетолог, а при симптоматическом — врач-эндокринолог.
Терапия состоит из двух частей: снижения и стабилизации веса. На первом этапе используют медикаменты и диету, на втором — преимущественно диету. По необходимости привлекается психолог.
Диета при ожирении
Что же можно есть при ожирении? За основу берётся лечебный стол №8. Её основная характеристика — уменьшение калорий в рационе за счёт ограничения жиров и быстрых углеводов. При этом суточный калораж рассчитывается с учётом изначального веса и снижается постепенно.
В некоторых случаях оправдано назначение кетодиеты. Назначает такую диету только специалист, т.к. она имеет противопоказания и риски.
Более подробно почитать о диетах вы можете в разделе “Нутрициология”.
