Согласно данным Росстата, за последние 40 лет количество случаев детского ожирения (ДО) увеличилась более, чем в 10 раз. В отдельных регионах России распространенность ДО составляет 47,5%, что в 2 раза превышает распространенность ожирения среди взрослых.
Норма веса детей
Ожирением называется увеличение массы тела относительно роста. Для детского ожирения характерны некоторые особенности:
- форсированное половое созревание;
- изменение структуры и состава тела.
Норма веса в педиатрии имеет большой диапазон, т.к.все дети развиваются по-разному.
Ниже представлена таблица роста и веса детей до 15 лет.
Для определения норм веса и роста крайне важно правильно проводить измерения. Например, понятие «рост ребенка» фактически вводится в 2 года. Для детей до 2 лет рост измеряют в положение лежа от макушки до пяток. Поскольку в год не каждый ребёнок уже может ходить, вместо роста говорят о длине тела.
Взвешивание маленьких детей имеет свои особенности. Поскольку вес ребёнка в 3-9 месяцев должен быть измерен с точностью до 100 гр., производится тарирование. Для чашечных весов тарируют пелёнку, для напольных взвешивают сначала взрослого, которому затем на руки дают ребёнка.
Вес ребёнка в 2 года уже можно измерить не прибегая к тарированию, что даёт более точные данные. Для оценки риска развития ожирения у детей, как и у взрослых, применяют индекс массы тела. Речь о нем пойдет ниже.
Важно помнить, что разброс нормы для веса и роста довольно высок. Вес одного ребенка в 3 года может быть таким же, как у другого в 2 или 4, и это не является патологией. В одном и том же возрасте первенец всегда несколько меньше, чем второй, третий и последующие дети.
Причины детского ожирения
В зависимости от причин, различают следующие виды детского ожирения:
- простое (до 98% всех случаев ожирения) — вызвано избыточным поступлением калорий с пищей;
- гипоталамическое —- вследствие опухоли гипоталамуса;
- нейроэндокринное — вызвано другими заболеваниями нервной и эндокринной систем;
- ятрогенное — в результате длительного приёма лекарств;
- моногенное и синдромальное — вследствие генетических причин (мутаций в отдельных генах или хромосомных заболеваний).
Важную роль среди факторов, принимающих участие в процессе развития ожирения у детей, играют пищевые привычки:
- привычка заканчивать каждый приём пищи конфеткой или шоколадкой;
- отсутствие родительского контроля в потреблении сладостей;
- фаст-фуд, особенно когда в сознании ребёнка он ассоциирован с праздничной едой;
- доступность для ребёнка дома таких продуктов как сладости, колбаса, хлеб, сыр;
- регулярное употребление самими родителями еды, которая находится под запретом для ребёнка.
Классификация ожирения у детей
Для диагностики ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который имеет у детей свои особенности. Рассчитать ИМТ легко. Для этого используется формула:
ИМТ = Масса тела (кг) : Рост (м2)
В педиатрии используется стандартное отклонение (SDS). Его вычисляют по следующей формуле:
SDS = (А - М)
где А — фактический вес ребенка;
М — средний вес для конкретной возрастной и половой группы;
— среднеквадратичное отклонение для конкретной возрастно-половой (табличное значение).
Индекс массы тела и диагностика ожирения представлены в таблице.
Таблица «Индекс массы тела у детей: норма и патология».
|
Показатель SDS ИМТ |
Значение |
|
1 |
Норма |
|
от +1 до +2 |
Избыточная масса тела |
|
от +2 до +2,5 |
Ожирение 1 степени |
|
от +2,6 до +3 |
Ожирение 2 степени |
|
от +3,1 до +3,9 |
Ожирение 3 степени |
|
≥ 4 |
Морбидное ожирение |
Для детей, у которых диагностировано ожирение, не связанное с приёмом лекарств или нейроэндокринным заболеванием, основным методом лечения является диета. Суточное поступление калорий должно быть ниже нормы питания для детей соответствующей возрастной группы.
Ожирение в подростковом возрасте
У детей и подростков существует высокая коморбидность (созаболеваемость) между ожирением и:
- сахарным диабетом;
- желчнокаменной болезнью;
- артериальной гипертензией;
- неалкогольной болезнью печени;
- заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
- гинекомастией;
- депрессией.
Подробнее о перечисленных заболеваниях вы можете прочитать в статьях нашего блога.
Ожирение создаёт избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, из-за чего подростки испытывают физические затруднения при занятиях спортом. Нельзя недооценивать и психическую нагрузку на уроках физкультуры.
В результате такие характеристики как артериальное давление и пульс у таких детей могут значительно отклоняться от средних. Между тем, норма давления у подростка должна укладываться в диапазон 110-130/70-90.
Для диагностики ожирения у подростков также используют ИМТ. Нормы веса и роста вы найдете ниже.
Таблица роста и веса подростка.
Резюмируя, стоит обратить внимание родителей, что ожирение среди детей и подростков является распространенной проблемой. При этом практически во всех случаях ведущей причиной ожирения является избыточное питание и нездоровые пищевые привычки семьи.
