Для чего? Питание при диабете 2-го типа направлено на профилактику и устранение осложнений. Патологию сопровождают повышенный вес, сердечно-сосудистые и другие болезни. Продукты и режим выбирают с учетом проблемы.
Какое? Диета составляется на основе сбалансированности рациона, калорийности и гликемического индекса блюд. Исключаются продукты, которые провоцируют повышение сахара в крови. При соблюдении правил питания восприимчивость к инсулину и риск осложнений снижаются.
Что такое диабет 2-го типа
Сахарный диабет (СД) 2-го типа – метаболическое заболевание, которое выражается в хронической гипергликемии, то есть высоком содержании в крови глюкозы. По данным ВОЗ, недуг развивается из-за искажения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции. То есть у больного человека поджелудочная железа не способна продуцировать необходимое количество инсулина либо его неэффективно применяет организм.
Есть также диабет 1-го типа, при котором уровень инсулина падает или полностью прекращает вырабатываться поджелудочной железой. Диабет первого типа является аутоиммунным заболеванием. Чаще всего причина возникновения этого заболевания в генетическом факторе, то есть недуг передается по наследству, в отличие от 2-го типа, который является хроническим и появляется при снижении чувствительности тканей организма человека к инсулину.
Основные признаки и симптомы сахарного диабета 2-го типа: стремительное похудение, утомляемость, постоянное чувство жажды, частое мочеиспускание, перемены в настроении, раздражительность, тошнота и даже рвота.
Если не контролировать диабет 2-го типа в должной мере, то очень высок риск возникновения таких опасных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, импотенция, воспаление почек, слепота, гангрена, неврология.
Пониженная чувствительность к инсулину жировой ткани и клеток печени приводит к развитию почечной недостаточности. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает критические нарушения кровоснабжения почек, что затрудняет их нормальное функционирование. Изменение состава крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что увеличивает в разы риск развития инсультов, инфарктов, слепоты и др.
Если не соблюдать диету и режим приема пищи, то лечение становится бессмысленным. При этом особое питание необходимо независимо от того, принимает ли больной лекарства, понижающие сахар в крови, или нет.
Параметры питания при диабете 2-го типа
Одной из характерных особенностей диабета является постоянное ощущение голода, известное как полифагия. Это происходит из-за недостатка глюкозы, которая является основным источником питания и энергии для клеток нашего организма. Усиленный аппетит способствует развитию ожирения, что в свою очередь может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, вызванных накоплением холестерина.
Диета и режим питания, рекомендуемые при диабете 2-го типа, направлены на нормализацию уровня глюкозы в крови, повышению чувствительности рецепторов к инсулину и снижение массы тела.
В медицинской классификации лечебного питания, разработанной В. Певзнером, предусмотрена диета под названием «Стол № 9». Цель меню – помочь больному похудеть, поддерживая стабильный уровень глюкозы в крови и восстанавливая нарушенные процессы обмена веществ. Основными факторами, учитываемыми в составлении диеты при диабете, являются гликемический индекс продуктов, баланс жиров, углеводов и белков, количество потребляемых калорий, размеры порций и режим питания.
В диете «Стол № 9» продукты питания при диабете 2-го типа могут быть допустимыми, запрещенными и лимитированными, то есть употребляемыми в ограниченном количестве. Ежедневный рацион организуется сочетанием разрешенных и лимитированных продуктов, так как любой человек, особенно больной диабетом, должен питаться сбалансированно, полноценно, при этом строго соблюдая параметры диеты.
Роль гликемического индекса в питании при диабете 2-го типа
Каждый пищевой продукт, который попадает внутрь организма, оказывает влияние на уровень глюкозы в крови. Гликемический индекс является мерой, показывающей скорость расщепления пищи на составляющие, выделения глюкозы из нее и ее последующего всасывания в системный кровоток.
Продукты с низким гликемическим индексом организм переваривает медленно, поэтому они оказывают лишь незначительное влияние на уровень глюкозы в крови. Провизия с высоким гликемическим индексом быстро перерабатывается и выбрасывает глюкозу в кровь мгновенно, поэтому считается запрещенной для правильного питания при сахарном диабете 2-го типа.
Гликемический индекс может быть:
- высоким – от 70 до 100 единиц;
- средним – от 30 до 70 единиц;
- низким – до 30 единиц.
Продукты питания, индекс которых выше 70 единиц, категорически запрещены больным с диабетом второго типа.
Калорийность блюд при диабете 2-го типа
Для того чтобы не нагружать поджелудочную железу, которая и так ослаблена, при диабете 2-го типа продукты питания должны быть легкоусвояемыми. Высококалорийная пища, независимо от уровня гликемического индекса, требует большого количества энергии для переваривания, а у диабетика ограниченный энергетический ресурс из-за недостатка глюкозы, поступающей в клетки. Кроме того, избыточные калории могут способствовать увеличению веса. Рекомендуется употреблять в сутки около 2 200–2 500 калорий.
Отношение нутриентов должно быть приблизительно следующим:
- углеводы – около 45 %;
- белки – 20 %;
- жиры – 35 %.
Соблюдение больным диабетом такого баланса нутриентов помогает приблизить процессы обмена веществ к норме.
Основные принципы питания при диабете 2-го типа
Для людей с диабетом рекомендуется следующее:
- Ограничить употребление в пищу продуктов, богатых быстрыми углеводами.
- Снизить калорийность питания до 2 400 ккал в сутки.
- Включать в рацион овощи и фрукты, которые являются источниками природных витаминов, но исключить плоды с большим содержанием сахара, типа хурмы и фиников.
- Употреблять пищу с добавлением витаминов и микроэлементов.
- Обогатить рацион нежирной рыбой, разнообразными кашами из цельных круп.
- Следить за химическим составом блюд, соблюдая в нем оптимальные пропорции сложных углеводов, белков и жиров.
- Составлять меню с учетом гликемического индекса продуктов.
- Свести к минимуму употребление соли во всех блюдах.
- Отказаться, насколько это возможно, от жареного, острого, пряного.
- Исключить полностью из рациона алкогольные напитки, сладкую газировку, полуфабрикаты и фастфуд.
- Предпочитать пищу в вареном виде, запеченную или приготовленную на пару.
- Отказаться от сахара и еды, которая его содержит. В том числе убрать из рациона сахарозаменители. Употребление фруктозы как сахарозаменителя является также фактором риска развития сахарного диабета 2-го типа, поэтому данный вид продукта рекомендуется исключить из питания.
- Пить не менее 1,5 л чистой или минеральной негазированной воды в день.
Читайте также!
«Питание при повышенном сахаре: продукты, виды диет»Режим питания при диабете 2-го типа
- Ежедневно нужно вовремя и полноценно завтракать, чтобы поддерживать инсулин в пределах нормы.
- Полезно начинать каждый прием пищи с овощного салата, что поможет стабилизировать процессы обмена и скорректировать массу.
- Нельзя есть позже, чем за 3 часа до сна.
- Нужно употреблять пищу не очень горячую и не слишком холодную, а комфортной температуры – теплую или прохладную.
- Лучше есть небольшими порциями. Ни в коем случае не наедаться, даже если продукт полезный, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
- Не следует употреблять во время еды никакие напитки. Можно пить за 30 минут до или после еды.
- Для профилактики скачков уровня глюкозы в крови важно придерживаться режима: есть 3-4 раза в день примерно в одно и то же время.
Питание при диабете 2-го типа с ожирением
Ожирение – одна из частых проблем при сахарном диабете 2-го типа, поэтому с самого начала необходимо скорректировать питание и рацион и постоянно придерживаться его.
Составление меню должно быть направлено на борьбу с лишним весом, особенно если это ожирение по абдоминальному типу.
Питание диабетиков с нормальным весом должно быть основано на физиологических стандартах питания. При составлении меню нужно просто учитывать пол, возраст, образ жизни и активность. Известно, что у женщин из-за гормональных отличий признаки диабета 2-го типа появляются быстрее, в том числе лишний вес, поэтому питание можно отрегулировать более оперативно.
Также, подбирая меню, нужно быть осторожным с количественным составом жиров.
Продукты питания при диабете 2-го типа
Статистика доказала, что у людей с диабетом 2-го типа высок риск развития таких опасных заболеваний, как:
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз мелких и крупных сосудов;
- разрушение сосудов головного мозга.
По этой причине диета больных должна быть направлена на профилактику атеросклероза.
Читайте также!
«Инсулин в продуктах: что есть при проблемах с сахаром»Необходимо свести к нулю наличие в меню жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты. Именно они при сахарном диабете сильно понижают чувствительность клеток к инсулину, что доказано многолетними исследованиями.
Многие люди с диабетом думают, что достаточно перестать есть сладости, конфеты, мучное. Но на самом деле нужно пересмотреть весь рацион. Только правильная диета в совокупности с грамотным медикаментозным лечением способна поддерживать нормальный вес и контролировать уровень глюкозы в крови. Так можно предотвратить опасные повреждения сердца, почек и нервной системы.
В первую очередь необходимо пересмотреть рацион с точки зрения сбалансирования углеводов, ведь именно такие продукты напрямую меняют уровень сахара в крови. Это одно из главных условий профилактики сахарного диабета 2-го типа.
Большинство больных не хотят постоянно считать количество употребленных углеводов. Именно поэтому врачи и ученые разработали так называемый принцип здоровой тарелки. Основное в рационе – это повышение доли овощей без крахмала, а также нежирного белка и клетчатки.
Употребление большого количества продуктов с клетчаткой позволяет избежать повышения сахара в крови.
Также клетчатка переваривается намного медленнее и долгое время поддерживает чувство сытости.
Чтобы есть по принципу здоровой тарелки, нужно каждый раз заполнять ее таким образом:
- Половина – это свежие либо приготовленные на пару или сваренные овощи без крахмала. Например, цветная капуста, помидоры, огурцы, листья салата, зеленая фасоль.
- Одна четверть тарелки – нежирные продукты с белком. Например, вареное мясо, бобы, запеченная рыба. Такая порция белка должна быть размером с ладонь.
- И еще одна четверть – продукты со сложными углеводами вроде круп или хлеба из цельнозерновой муки.
Читайте также!
«Глютен: вред и польза для организма человека»Можно добавить в такую тарелку и небольшую порцию полезного жира. Например, пару кусков авокадо или столовую ложку нерафинированного растительного масла.
Какое питание при диабете 2-го типа предпочтительно? В первую очередь:
- Птица, мясо, рыба, яйца, бобы – животные и растительные продукты, богатые белками.
- Сливочное и растительное масло, орехи – животные и растительные продукты, богатые жирами.
- Крупы, зелень, овощи без крахмала – продукты с медленными углеводами.
- Специи, пряности, травы.
Для достижения оптимального уровня углеводного обмена следует ограничить или исключить определенные продукты. К ним относятся:
- Продукты с высоким гликемическим индексом. Например, картофель, мучные изделия, белый рис, сахар, шоколад. В них углеводы очень быстро распадаются и приводят к резким скачкам уровня глюкозы в крови.
- Продукты с лактозой. Например, молоко, кефир, айран, тан.
- Продукты с фруктозой. Например, мед, фрукты и сухофрукты. Они тоже снижают чувствительность клеток к инсулину, поэтому лучше сократить сладкие фрукты типа груши, банана, винограда. Но и рекомендуемые виды плодов и ягод много есть нельзя. Можно употреблять их как десерт, но не как перекус.
Часто задаваемые вопросы о питании при диабете 2-го типа
Отвечаем на популярные вопросы.
Можно ли заболеть сахарным диабетом при неправильном питании?
Да, можно. Современная еда отличается высокой калорийностью, чрезмерным количеством вредных животных жиров и быстрых углеводов. Мы часто употребляем такие продукты, как колбаса, сосиски, копчености, пельмени, майонез, жирные сыры, картофель, белый хлеб, пирожные, сладкая газировка, пиво и т. д.
Сочетание всего этого позволяет быстро и надолго насытиться, но в то же время приводит к опасным нарушениям обмена веществ. Частое питание типа фастфуд увеличивает риск возникновения сахарного диабета у любого, даже здорового человека.
нутрициолог
Можно ли привести уровень сахара в крови в норму при диабете, если перестать есть углеводы?
К сожалению, ответ на этот вопрос не так прост. Углеводы являются неотъемлемой частью нашей жизнедеятельности, поскольку глюкоза – основной источник энергии для нашего организма, соответственно, мы можем получить ее только из углеводов.
В рационе человека с сахарным диабетом углеводы должны составлять около 60 % от общей калорийности пищи. Однако важно учесть их тип и количество. Чтобы избежать быстрого и значительного повышения уровня глюкозы в крови после приема пищи, рекомендуется избегать легкоусвояемых углеводов, таких как сахар, сладкие напитки, фруктовые соки, виноград или др.
Вместо этого в рацион следует включать медленноусвояемые углеводы, такие как гречневая, перловая, овсяная каши, овощи и несладкие фрукты. Нужно помнить, что количество углеводов также должно быть умеренным.
Нужно ли обязательно включить при диабете 2-го типа в питание гречку, исключая из меню макароны и картофель?
Каши, картофель и макароны содержат медленноусвояемые углеводы, но важно учесть их вид, количество и способ приготовления. При диабете можно употреблять любые крупы, кроме манной и кукурузной, но предпочтение следует отдавать цельнозерновым вариантам, а не дробленым, которые предназначены для быстрого приготовления. Это связано с тем, что дробленые крупы содержат меньше клетчатки.
Кроме того, кашу следует готовить без масла на воде. Например, рис также содержит значительное количество углеводов, но предпочитать нужно не шлифованный, а бурый.
При выборе макарон следует отдавать предпочтение твердым сортам пшеницы и не переваривать их. Они должны быть аль-денте, чуть твердые, чтобы минимизировать влияние на уровень глюкозы в крови. Что касается картофеля, его следует употреблять не чаще, чем два раза в неделю по 200 г в отварном или запеченном виде, в мундире или тушеным.
Почему при диабете лучше есть ржаной хлеб?
При употреблении в пищу белого хлеба или булочных изделий углеводы всасываются через 10 минут и сахар в крови поднимается резко. А вот черный или ржаной хлеб переваривается в кишечнике около двух часов, поэтому сахар повышается плавно.
Мед содержит не глюкозу, а фруктозу, значит, его можно употреблять людям с сахарным диабетом?
Это распространенное заблуждение. В меде глюкоза и фруктоза содержатся примерно в равных пропорциях, поэтому он повышает уровень сахара в крови быстро. Допустимо не больше одной чайной ложки меда в день.
Можно ли людям с сахарным диабетом соблюдать пост?
Поститься можно, но при этом важно контролировать артериальное давление и наблюдаться у эндокринолога. Также пост возможен только при компенсированном течении сахарного диабета. Ни одна религия не призывает ограничивать в питании людей с заболеваниями.
При сахарном диабете 2-го типа важно не только соблюдать диету, питание должно быть разнообразным. Человеку жизненно необходимы витамины и микроэлементы в нужных количествах. Список разрешенных продуктов при этом недуге не такой короткий, поэтому можно составить отличное меню. Однако подобрать его может только врач, который знаком с историей болезни, результатами анализов и текущим состоянием больного.
Грамотно подобранное питание при диабете поможет похудеть и сохранить вес на нужном уровне, снижая восприимчивость к инсулину. Сначала такая диета может показаться утомительной, но затем человек привыкает.
Материал основан на исследованиях:
- Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа //Проблемы и решения. – 2011. – Т. 2. – С. 203-210.
- Евсеев А. Б. Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа //Бюллетень науки и практики. – 2019. – Т. 5. – №. 10. – С. 77-83.
- Фадеенко Г. Д., Куринная Е. Г. Влияние пробиотического питания при сахарном диабете 2 типа //Украинский терапевтический журнал. – 2020. – №. 2. – С. 43-51.
