Нервная анорексия: причины, симптомы, лечение

Расстройства пищевого поведения (РПП) — сегодня частое явление. Но особую угрозу для здоровья и жизни представляет анорексия.

Что такое анорексия?

Анорексия — это психическое расстройство, проявляющееся в виде стойкого ограничения пищи вплоть до полного отказа от еды. Иногда такое поведение появляется на фоне стресса, и чтобы избавиться от него, требуются определенные усилия.

Порой снижение аппетита происходит под действием лекарственных препаратов. Но это не основные причины. Считается, что это РПП связано с завышенными требованиями к женскому телу.

Однако, нервная анорексия на почве недовольства своим телом развивается не у всех. Предрасполагающими факторами являются:

• возраст до 25;
• женский пол;
• насильственное кормление в детстве;
• особенности характера.

К таким особенностям относятся:

• инфантильность: отсутствие желания взрослеть, брать на себя ответственность; 
• страх беременности;
• высокая потребность в самоутверждении;
• истероидная или депрессивная, реже — шизоидная акцентуация.

Возникают закономерные вопросы: как избежать РПП и можно ли заболеть анорексией? К счастью, специально стать «анорексичкой» невозможно, как невозможно изменить свою генетику. 

Дело в том, что существует так называемый ген (или комплекс генов) анорексии. У таких людей очень специфическое восприятие чувство голода: оно сопровождается выбросом эндорфинов, гормонов счастья, мобилизацией резервных ресурсов, то есть приливом сил. Иными словами, такие люди лучше чувствуют себя, когда они голодны.

Можно сказать, что это некоторая противоположность ожирению. Если неконтролируемый, плохо переносимый голод приводит к избыточному потреблению калорий и ожирению, то отсутствие голода, наоборот, приводит к критическому снижению массы тела.

Однако, с точки зрения эволюции, такая стратегия выигрышна для популяции. Во время голода, такие люди бодры. Они способны пойти на охоту и добыть еды для всего племени, поэтому гены анорексии сохраняются и передаются.

Виды анорексии

Различают 2 типа этого пищевого расстройства:

1. Ограничительный. Девушки, страдающие такой анорексией («анорексички») специально соблюдают диеты либо просто не чувствуют голод.
2. Очистительный. Такой тип в большей степени связан с нарушениями психики, чем с генетикой. Снижения аппетита не наблюдается (иногда он даже повышен), но после каждого приёма пищи следует тщательное очищение желудка и кишечника при помощи рвоты, клизм и слабительных препаратов.

При обоих типах критика к своему поведению может быть как сохранена, так и нарушена. В случае сохранения критичного отношения, девушка частично понимает: то, что с ней происходит — нездорово. Она в состоянии принять помощь от человека, с которым имеет доверительные отношения.

В тяжелом случае способность анализировать нарушена. Девушка не ощущает болезненных симптомов, категорически отрицает происходящие с её телом изменения, способность к сотрудничеству снижена.

Симптомы анорексии

Выделяют соматические (относящиеся к телу) и психические признаки анорексии. Кроме того, у девушек с анорексией часто наблюдаются сексуальные отклонения.

Анорексия проявляется нижеперечисленными психическими симптомами:

• дихотомическое (чёрно-белое) мышление, которое часто принимают за подростковый максимализм;
• склонность к депрессии;
• страх перед набором веса и изменением тела;
• дисморфофобии — мнимые уродства: склонность находить у себя несуществующие недостатки;
• навязчивое стремление к идеалу.

Анорексия имеет следующие соматические признаки:

• выраженное снижение массы тела;
• изменение пропорций тела и фигуры;
• отсутствие менструаций;
• отечность (безбелковые отёки);
• выраженная сухость кожи;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей.

Кроме того, анорексия сопровождается системными нарушениями:

• развиваются заболевания пищеварительной системы: эзофагит, язва желудка, гастриты;
• снижается уровень половых гормонов, появляются эндокринные патологии;
• изменяется картина крови (анемия, лейкопения и т.д.);
• наблюдаются изменения в работе сердца, отчетливо видимые на ЭКГ;
• нарушаются белковый и липидный обмен;
• развиваются остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз;
• поражается головной мозг.

Длительная недостаточность питания приводит к развитию кахексии — выраженного истощения. При кахексии обнаруживаются нарушения высшей нервной деятельности:

• непереносимость (интолерантность) психического напряжения;
• нарушения памяти и способности к концентрации;
• рассеянное внимание;
• заторможенность реакции;
• быстрая утомляемость;
• нарушения восприятия зрительных образов.

Учитывая множественность поражений, работа с такими пациентами должна быть комплексной, с обязательным привлечением врача-психиатра. Необходимы фармако- и психотерапия.

В представлении большинства людей «типичная анорексичка» — это фотомодель или балерина, обеспокоенная своей внешностью. На самом деле анорексия — это болезненное измененное представление о красоте и собственном теле.

При этом в голове у нас часто возникает образ истощенной, кахексичной фигуры. Но это крайнее проявление анорексии. Начинается проблема с недовольства своей внешностью и отсутствием личной жизни, навязчивого стремления изменить своё тело. Лечение стоит начинать уже на этом этапе, не допуская истощения организма.  

Одним из критериев выздоровления можно назвать здоровое отношение к еде. Уходит страх перед пищей, появляется интерес и стремление к правильному рациональному питанию, которое становится основой терапии. Подробнее о принципах здорового питания читайте в статьях нашего блога «Нутрициология».