Что это? Когда речь заходит об анемии, в первую очередь думают о нехватке железа в организме. Но на самом деле это название охватывает спектр патологий, похожих симптомами, но различающихся причиной.
Как определяют? Малокровие классифицируют по происхождению, размеру эритроцитов, объему гемоглобина и другим признакам. Лечение зависит от вида анемии.
Специфика всех видов анемии
С греческого языка название заболевания переводится как «бескровие» или «малокровие». Начиная с XVI века, болезни начали уделять пристальное внимание. Благодаря исследованиям, касающимся недостатка крови в организме, к концу XIX – началу XX века образовался целый раздел в медицине – гематология. Сейчас виды анемии крови максимально изучены и вполне излечимы, чего нельзя сказать о более ранних периодах.
Анемия – это патология, характеризующаяся снижением концентрации эритроцитов и уровня гемоглобина в крови.
Перемещаясь от легких к тканям, эритроциты и находящийся в них гемоглобин обеспечивают организм кислородом. При низком содержании «красных клеток» происходит кислородное голодание, что нарушает работу органов. Различают три степени заболевания анемией: легкая, средней тяжести и тяжелая.
Самая распространенная причина снижения уровня гемоглобина в крови – нехватка железа.
Факторы, провоцирующие болезнь, могут быть разными, однако симптоматика примерно одинаковая:
- чрезмерная утомляемость, слабость, вялость, апатия;
- сонливость;
- бледный оттенок кожи лица;
- недостаток энергии;
- головные боли, головокружения, шум в ушах;
- нехватка воздуха, невозможность вздохнуть полной грудью, избыточное зевание, одышка, изменение ритма дыхания;
- тахикардия;
- сдавливание в грудной клетке;
- потеря концентрации и сообразительности (гипоксия) ;
- пониженная работоспособность, непереносимость физнагрузок;
- сухость кожи;
- изменение ногтей, выпадение волос;
- ангулярный стоматит;
- жжение языка;
- диспепсия;
- ощущение зябкости;
- необычные вкусовые предпочтения: лед, мел, глина, зубной порошок, уголь, сырое тесто, фарш и т. д.
Малокровие – распространенное заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины независимо от возраста. Но чаще всего попадают в группу риска люди, у которых:
- рацион с недостаточным количеством железа;
- дефицит витаминов в организме;
- прослеживается наследственный фактор;
- воспаление кишечника, повышенное содержание сахара в крови, онкология или почечная недостаточность;
- инфекционные заболевания, вызванные, например, туберкулезной палочкой или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- большая потеря крови вследствие операционного вмешательства либо травмы.
-
Женщины с обильными менструациями (эндометриоз, аденомиоз, полипы, миомы и др.)
-
Беременные или кормящие грудью или те, кто недавно родил
-
Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
-
Люди с язвенной болезнью
-
Люди с полипами в кишечнике, НЯК, Крона, целиакией и др. ВЗК
-
Люди, перенесшие бариатрические операции
-
Вегетарианцы, веганы и другие люди, в рацион которых не входят продукты, богатые железом (либо рацион не сбалансирован)
-
Люди, злоупотребляющие молочными продуктами
-
Люди с коагулопатией
Основные виды анемии
Малокровие может проявляться в самостоятельной (первичной) форме. Но чаще всего это симптом другого заболевания. Болезнь может быть врожденной или генетической, однако обычно является вторичной или приобретенной.
В медицинской практике применяется несколько классификаций заболевания, отражающих разные стороны проблемы.
В основе системы клинической практики заложена причина появления симптомов анемии и периодичность встречаемости. По этому признаку заболевание разделяется на следующие группы.
Постгеморрагическая
Возникает из-за потери крови при различных кровотечениях.
Дефицитная
Причиной является недостаток железа, органических веществ, а также различных микроэлементов и белков. В первую очередь к данной группе относятся железодефицитная анемия (сокращенно ЖДА), пернициозная и фолиеводефицитная – при недостатке цианокобаламина (В12), довольно редкая апластическая – возникает при нарушении кроветворения, в результате чего перестает вырабатываться достаточное количество кровяных телец, в том числе эритроцитов.
Гемолитическая
Анемия, для которой характерно патологическое форсирование расщепления эритроцитов и, как следствие, сокращение их жизнедеятельности.
Гематология разделяет гемолитическую анемию на две обширных группы: врожденную (наследственную) и приобретенную.
Читайте также!
«Гемограмма крови: показатели нормы у взрослых и детей»Различают три основные формы врожденного (наследственного) заболевания:
- Эритроцитарная мембранопатия – сбой работы мембран эритроцитов. Наблюдается при болезни Минковского – Шоффара, наследственном овалоцитозе, акантоцитозе.
- Ферментопения – выражается в дефиците ферментов эритроцитов, таких как Г6ВД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), пируваткиназы.
- Гемоглобинопатия – нарушение качественной системы гемоглобина, при которой происходит искажение соотношения стандартных форм. К ней относятся бета-талассемия, серповидноклеточная анемия.
Приобретенные гемолитические анемии подразделяются на:
- Мембранопатии приобретенные (пароксизмальная ночная гемоглобинурия – болезнь Маркиафавы – Микели, шпороклеточная анемия).
- Иммунные (ауто- и изоиммунные) – обусловлены воздействием антител.
- Токсические – обусловленные воздействием химических веществ, биологических ядов, бактериальных токсинов.
- Гемолитические – вызванные механическим повреждением структуры эритроцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), маршевая гемоглобинурия).
Малокровие на фоне хронических заболеваний
Образуется в результате непрекращающихся изменений в клетках и тканях организма, что неблагоприятно воздействует на гемопоэз (кроветворение). При таких болезнях необходимо провести подробную диагностику, в том числе с помощью различного оборудования, в совокупности с комплексным лечением, особенно на фоне таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекция, вызванная туберкулезной палочкой.
Первой и второй группой недуга занимаются хирурги и терапевты, третьей – гематологи, а малокровие при хронических заболеваниях лечат доктора разных направлений в зависимости от первичного заболевания.
Анемии крови и их виды делят на приобретенные, наследственные, генетические.
Заболевания с генетическим и наследственным факторами требуют глубокой диагностики и лечения, зачастую спасти от заболевания помогает только пересадка костного мозга.
Один из самых распространенных видов анемии вызван железодефицитом, когда элемент плохо впитывается либо его поступление в организм ограничено.
Виды анемии по степени
По уровню гемоглобина в крови выделяют четыре степени тяжести анемии:
- I – легкая, когда гемоглобин колеблется в пределах 100–120 г/л.
- II – умеренная, при которой уровень гемоглобина составляет 80–99 г/л.
- III – тяжелая, когда гемоглобин не выходит за пределы 65–79 г/л.
- IV – состояние, угрожающее жизни, показатель опускается менее 65 г/л.
Анемия классифицируется двумя видами – хронической и острой. Первая развивается достаточно длительное время без какой-либо симптоматики, например, при онкологических заболеваниях или почечной недостаточности. На фоне основного заболевания недуг долго не может быть выявлен, так как симптомы смягчаются на фоне серьезной болезни.
Острая анемия, наоборот, проявляется моментально, так как происходит сильная кровопотеря, которая стала возможной в результате травмирования артерий, кровеносных сосудов или при заболеваниях желудка, кишечника. Симптомы: головокружение, отсутствие сил, пульсирующий шум в ушах.
Виды анемии по мазку крови
Анемию различных видов можно классифицировать по мазку крови. В них распознаются клетки разных размеров. Эритроциты с низким и средним объемом клеток (MCV) – мелкие. Макроцитарные – крупные и овальные. С другой стороны, красные кровяные тельца могут быть нормальными по габаритам и форме, но в малом количестве – нормоцитарные.
Рассмотрим виды анемии по анализу крови взрослого человека.
Микроцитарная
Показатель объема клеток в эритроцитах не превышает 76 фемтолитров. Это вид заболевания, при котором клетки в эритроцитах мелкие, а значит, содержат недостаточный объем гемоглобина, вследствие чего поступает малое количество кислорода. При отсутствии патологии показатели варьируются от 76 до 96 фемтолитров.
нутрициолог
Недуг выявляется с помощью гипохромного мазка, который показывает микроцитарную анемию. В зависимости от лаборатории контрольный результат может немного отличаться.
Разделяют на разновидности:
- железодефицитная;
- альфа/бета талассемия;
- идиопатическая сидеробластная;
- анемия на фоне хронических заболеваний;
- вызванная неправильным питанием.
Нормоцитарная
Показатель объема клеток в эритроцитах равен 76–96 фемтолитрам. При нормоцитарной анемии эритроциты имеют размер в пределах нормы, однако происходит ускорение разрушения красных тел. Одна из распространенных причин – наличие хронического заболевания.
Если уровень лейкоцитов и тромбоцитов начинает стремительно снижаться, это свидетельствует о недостаточности функции костного мозга, для выявления которой необходимо провести исследование клеток с помощью биопсии.
Среди нормоцитарных видов заболевания выделяют такие, как:
- острая постгеморрагическая (нормохромная) анемия (причина – быстрая кровопотеря);
- анемия при почечной недостаточности и заболевании печени;
- малокровие при системных (диффузных) заболеваниях соединительной ткани;
- апластическая анемия;
- малокровие при диссеминированных опухолевых клетках;
- дизэритропоэтическая анемия (нарушение гемопоэза костного мозга);
- ранние фазы железодефицита;
Макроцитарная
Показатель объема клеток в эритроцитах превышает 96 фемтолитров. Болезнь свидетельствует, как правило, о недостатке витаминов группы В9, В12, что может спровоцировать мегалобластное кроветворение. Возможные причины подобного гемопоэза: повреждение функциональной ткани печени при употреблении алкоголя, дефицит гормонов щитовидной железы или острая кровопотеря.
Разделяют на следующие разновидности:
- дефицитная анемия витаминов В9, В12;
- апластическое малокровие;
- гипотиреоз (дефицит гормона щитовидной железы);
- состояние после удаления селезенки (спленэктомии).
Виды анемии по цветовому показателю крови
Окрас свидетельствует об уровне насыщения эритроцитов гемоглобином и показывает примерное его количество в клетке. Чем больше показатель основного компонента, тем более ярко-красным становится цвет.
Цветовой показатель определяет три вида анемии:
- гиперхромная (появляется при нарушении функции гемопоэза, где цветовой показатель превышает 1,05);
- нормохромная (возникает при потере крови, цветовой показатель варьируется в пределах 0,85–1,05);
- гипохромная (образуется при недостатке гемоглобина, цветовой показатель ниже 0,85).
Цветовая оценка эритроцитов дает возможность выявить причину, способствующую развитию заболевания. Так, гиперхромная анемия встречается при недостатке витаминов группы В9, В12, гипохромная – при дефиците железа, нормохромная зачастую является гемолитической.
Причины анемии
Учитывая причины возникновения анемии, зафиксированы три основных вида, которые подразделяются далее на подвиды.
Различают анемию:
- При которой происходит ухудшение формирования красных кровяных тел. Заболеванию способствуют железодефицит, недостаток витаминов группы В9, В12, а также условия, в результате которых благополучные кроветворные клетки выталкиваются такими раковыми образованиями, как лейкоз, лейкемия или лимфома. Образованию гемоглобина препятствуют разного рода повреждения генетического, биологического либо физического характера.
- Обусловленную избыточным разделением эритроцитов. При таких обстоятельствах красные кровяные тельца имеют продолжительность жизни меньше положенной (120 дней). Аномальное воздействие происходит в ходе разрушения молекулярных структур, излишней активности лимфоидного органа – селезенки, различных инфекций либо при наличии антител.
- Порожденную кровопотерей. Причины возникновения: обильное желудочное, кишечное или генитальное кровотечение.
Причины ускоренного разрушения красных кровяных телец из-за:
- кровотечений в результате травм, обильной менструации, заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышения эритроцитов в моче, дефектов кожного эпителия;
- наследственных патологий: нарушенной структуры белка гемоглобина, эритроцитарных заболеваний, дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- анемии приобретенной формы, возникновению которой способствуют язвенные желудочные процессы, ожоги, геморрой, гемолитические типы железодефицита, миома матки.
Часто задаваемые вопросы о видах анемии
Как проявляется анемия?
Анемическое состояние можно выявить по нескольким признакам: бледность, повышенная усталость, головокружение, недостаток воздуха, учащенное сердцебиение даже от слабой деятельности, изменение структуры волос и ногтей.
Что подразумевается под вторичной анемией?
Она развивается на фоне первичных заболеваний – онкологических и инфекционных (с потерей железа в очагах образования воспаления). Такой диагноз, как синдром Фабера (эссенциальная анемия) ставится, когда определить причину дефицита Fe не представляется возможным.
Какой из видов анемии встречается чаще всего?
Наиболее известным видом малокровия является нехватка железа в организме. Согласно мировой статистике этот недуг чаще наблюдается среди женщин детородного возраста. Причиной возникновения данной патологии среди людей старше 50 лет является сокращение объема крови в желудочно-кишечном тракте.
Каждый вид анемии имеет свой характер лечения. Только правильно поставленный диагноз с индивидуально подобранной терапией поможет справиться с болезнью.
Материал основан на исследованиях:
- Оберлис Д., Скальный А.В., Харланд Б.Ф. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных / СПб.: Издательство Наука, 2008 –542 с.
- Венц И.Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас / М.:Издательство Бомбора, 2020. – 430 с.
- Скальный А.В. Микроэлементы: бодрость, здоровье, долголетие / М.:Издательство Перо, 2018. – 295 с.
