Непереносимость лактозы: что делать?

Лактоза — молочный сахар. Непереносимость лактозы — распространенная пищевая особенность. В азиатских странах она присутствует у 95-100% населения. В России — примерно у 35%. 

В этой статье поговорим, какие причины вызывают непереносимость лактозы, передаётся ли она по наследству, как проявляется непереносимость лактозы и что делать, если она установлена.

Почему возникает непереносимость лактозы?

Причина непереносимости лактозы — недостаточность фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Она встречается как у детей, так и у взрослых. Лактазная недостаточность может быть:

• первичной (истинной и временной);
• вторичной (следствием заболеваний кишечника, который и вырабатывает лактазу).

Первичная временная — это непереносимость лактозы у недоношенных грудничков. Она обусловлена незрелостью пищеварительной системы и обычно проходит к концу первого года жизни. 

Непереносимость лактозы у новорожденного — наиболее тяжелый вариант, поскольку грудное молоко, которое в норме является основной пищей ребёнка, содержит большое количество лактозы (в 2 раза больше, чем коровье). 

Молоко также содержит основные витамины и микроэлементы, необходимые для нормального формирования организма: витамин А, кальций, витамин Д. Чтобы не допустить задержку роста и развития, детям назначают заместительную терапию ферментом лактазой при естественном вскармливании, или безлактозные смеси, обогащенные витаминами, при искусственном.

Истинная лактазная недостаточность сопровождает человека в течение всей жизни и имеет относительно позднее начало — на втором году жизни. К этому моменту рацион ребёнка уже довольно разнообразен и он может употреблять твёрдую пищу. Такой вид непереносимости лактозы обусловлен генетически.

Нюансы диагностики мы рассмотрим ниже, а сейчас поговорим, как понять что у ребенка непереносимость лактозы.

Симптомы непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы у грудничков имеет следующие симптомы:

• частый жидкий или кашицеобразный стул (иногда, наоборот, запоры);
• вздутый живот;
• частое срыгивание;
• плохая прибавка в весе;
• задержка развития: такие дети позже начинают держать голову, сидеть;
• ребёнок капризный, плаксивый, особенно после еды.

Истинная непереносимость лактозы у детей проявляется точно так же. Она может манифестировать и в 2 года, и после 5 лет, и в более старшем возрасте.

При вторичной непереносимости лактозы на первый план выходит основное заболевание:

• болезнь Крона;
• ротавирусная инфекция;
• синдром раздраженного кишечника и др.

При вторичной непереносимости лактозы у детей и взрослых симптомы зависят от микрофлоры кишечника. Для нормализации микробиоты кишечника и уменьшения симптомов непереносимости лактозы рекомендуют:

• уменьшить количество углеводов в рационе (за счет кондитерских изделий и др. сахаросодержащих продуктов);
• не отказываться от молочных продуктов полностью, употреблять ферментированные продукты: сыры, творог, при слабовыраженных симптомах — даже кисломолочные продукты;
• использовать пробиотики (лакто- и бифидобактерии).

Подробнее о кишечной микрофлоре читайте тут.

Дальше разберём, как проявляется непереносимость лактозы у взрослых.

Непереносимость лактозы у взрослых

Развитие непереносимости молочного сахара у взрослых связано с гетерозиготным полиморфизмом (реже — гомозиготным) в гене лактазы LCT. Проще говоря, это означает, что минимум один из родителей имеет схожие симптомы после употребления молока. Непереносимость лактозы передаётся по наследству.

Непереносимость лактозы у взрослых имеет свои особенности и следующие симптомы, возникающие после употребления молока:

• тошнота, иногда рвота;
• тяжесть и вздутие живота;
• повышенное образование газов, метеоризм;
• диарея;
• слабость, дискомфорт, тянущая боль в животе.

Интересный и важный момент: количество синтезируемых ферментов в организме зависит от их востребованности. Даже если генетическая программа предписывает низкий синтез фермента, употребление молочных продуктов (в разумных пределах) может его повысить. Поэтому при выявлении лактазной недостаточности врач будет рекомендовать не отказываться от молочных продуктов полностью.

И ещё: у людей с генетической предрасположенностью непереносимость лактозы начнет проявляться максимально после длительного периода полного отказа от молочных продуктов, поэтому вводить их нужно постепенно.

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Получить доступ

Как определить непереносимость лактозы?

При обнаружении признаков непереносимости лактозы у ребёнка стоит обратиться к врачу-педиатру. Дело в том, что её нужно отличать от непереносимости белков коровьего молока и некоторых других заболеваний.

Для диагностики проводят тест на непереносимость лактозы. Для детей — это копрограмма (анализ кала), для взрослых — анализ ДНК.

Для анализа ДНК на непереносимость лактозы у взрослых используют: 

• венозную кровь, 
• слюну, 
• или клетки эпителия с внутренней поверхности щеки.

Определяют наличие полиморфизмов в генах:

• LCT — ген, кодирующий синтез лактазы; 
• МСМ6 — ген, который регулирует активность гена LCT.

Что нельзя есть при непереносимости лактозы?

При непереносимости лактозы стоит ограничить употребление продуктов, в которых её много:

• молоко, сливки, сметана;
• мороженое;
• кефир, йогурты;
• простокваша, кумыс, ряженка;
• сгущенное молоко.

Можно употреблять в небольших количествах:

• сыры (меньше всего лактозы в сырах с плесенью);
• некоторые виды творога;
• глазированные творожные сырки;
• сливочное масло.

Чем можно заменить привычные продукты при непереносимости лактозы? Сегодня ассортимент довольно велик:

• безлактозное молоко;
• соевое молоко;
• миндальное молоко;
• кокосовое молоко.

В целом, непереносимость лактозы не является опасной для жизни и здоровья. Большинство специалистов рассматривают её не как патологию, а как особенность организма, которая требует специального питания. Больше о продуктах питания и их роли в организме вы можете прочитать в статьях блога «Нутрициология».

ТОП-5 полезных и опасных для здоровья протоколов питания

Скачать бесплатно