О чем речь? Нарушение стула бывает двух видов: запор и диарея. У каждого из них существуют своя классификация и причины. Так, запоры бывают первичные, вторичные, идиопатические, алиментарные. Диарею классифицируют в зависимости от механизма развития.
На что обратить внимание? Как правило, нарушения стула являются симптомами других заболеваний, поэтому игнорировать их и заниматься самолечением опасно. Необходимы диагностика в лабораторных условиях и обследование врача, который назначит лечение.
Виды нарушений стула
Нарушения стула подразделяются на две главные формы: диарею и запор. При нормальной работе кишечника дефекация происходит 1–3 раза в сутки. Превышение этого показателя (более трех раз) свидетельствует о диарее, а снижение (менее одного раза) в сочетании с дискомфортом указывает на запор.
Запор
В зависимости от причин, вызывающих нарушение стула, различают следующие виды запоров:
- врожденный (первичный) — возникает из-за аномалий развития прямой кишки или нарушений иннервации кишечного отдела;
- приобретенный (вторичный) — формируется вследствие травм, лекарственной терапии или различных заболеваний;
- идиопатический — связан с расстройством двигательной активности кишечника при неизвестной этиологии.
Согласно медицинской практике запоры классифицируются следующим образом:
- алиментарные — возникает при недостаточном потреблении жидкости и пищи, что приводит к сужению просвета кишечника;
- механические — развивается вследствие органических изменений, вызывающих сужение просвета кишечника;
- дискинетический — связан с нарушением моторной функции пищеварительного тракта.
По тонусу кишечника различают следующие формы:
- Атонический запор возникает из-за ослабления мышечного тонуса кишечника, что приводит к замедленному перемещению содержимого по кишечному тракту. Такая форма часто встречается у людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни и употребляющих пищу с низким содержанием клетчатки.
- Гипертонический запор проявляется спазмами кишечной мускулатуры при отсутствии болевых ощущений во время дефекации. Данное нарушение стула сопровождается болями в животе, метеоризмом и спастическими болями. Характерно частое, но неполное опорожнение кишечника. Возникает при частых стрессах и нарушениях работы эндокринной системы.
Диарея
Классификация диареи по механизму развития включает следующие формы:
- гиперосмолярная — проявляется нарушением процесса всасывания воды в кишечнике;
- гиперкинетическая — развивается вследствие усиленной перистальтики кишечного тракта;
- экссудативная — возникает вследствие воспалительного процесса в кишечнике, прогрессирует при язвенном колите и инфекционных поражениях;
- секреторная — проявляется повышенным выделением жидкости в кишечный тракт, может возникать при приеме слабительных, опухолях или вирусных заболеваниях.
Причины запора
Формирование хронических запоров часто связано с особенностями повседневной жизни и питания. Подавление естественных позывов к дефекации, особенно при длительном постельном режиме, интенсивном рабочем графике или частых переездах, постепенно нарушает рефлекторную функцию кишечника.
Необоснованная зависимость от слабительных препаратов, вызванная неправильным пониманием нормальной частоты дефекации, дефицит клетчатки в рационе и недостаточное потребление жидкости — ключевые причины развития хронических затруднений с опорожнением кишечника.
Источник: fizkes / shutterstock.com
Запор выступает одним из симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника. Данное патологическое состояние характеризуется нарушением его моторики и нестабильностью стула, когда запоры с твердым, скудным калом (возможно, со слизью) чередуются с поносами. Стресс негативно влияет на функциональную активность этого органа.
Такие нарушения стула, как запоры, могут являться симптомом серьезного заболевания, которое часто требует хирургического вмешательства, — механической кишечной непроходимости, приводящей к образованию каловых завалов (копростазу).
Степень нарушения проходимости может варьироваться от частичной до полной блокировки просвета кишечника, вызванной опухолями, рубцовыми изменениями, спайками, дивертикулами, заворотом кишок или паразитарными инвазиями.
Копростаз проявляется длительным отсутствием стула, ощущением переполненности кишечника и распирающей болью в животе. В некоторых случаях жидкое содержимое может обходить каловую пробку, что приводит к появлению жидкого стула.
Психологический страх перед дефекацией, возникающий из-за болезненных заболеваний прямой кишки (анальные трещины, острый геморрой, парапроктит), также может стать причиной запоров.
Психоэмоциональные расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) способны провоцировать развитие хронических проблем с опорожнением кишечника. Лекарственные препараты часто вызывают в качестве побочного действия замедление кишечной перистальтики, что приводит к запорам.
Патологии нервной системы, затрагивающие иннервацию кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга), также вызывают хронические запоры.
Лечение запора
Комплексный подход к лечению нарушения стула включает анализ причин его возникновения, продолжительности заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтические меры требуют комплексного подхода и не сводятся только к назначению слабительных. Важно работать над улучшением диеты, образа жизни и состояния кишечника.
Питание и образ жизни
Растительные волокна являются ключевым фактором, поддерживающим нормальную моторику кишечника. Они поступают в организм с пищей и играют важную роль в процессе пищеварения. Рассмотрим основные правила питания при нарушениях стула:
- принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями;
- важно включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты для обеспечения организма необходимой клетчаткой;
- нужно употреблять кисломолочные изделия на регулярной основе для поддержания здоровой микрофлоры кишечника;
- надо выпивать минимум 2 литра воды ежедневно для размягчения стула и улучшения перистальтики;
- желательно готовить пищу методом варки, тушения или запекания;
- стоит ограничить употребление риса, сдобной выпечки, пересушенного мяса и консервированных продуктов, которые могут способствовать развитию запоров.
нутрициолог
Рассмотрим основные правила здорового образа жизни:
- исключить вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков;
- систематически заниматься спортом;
- минимизировать стресс;
- создать комфортную психологическую обстановку на работе и дома;
- установить режим регулярного посещения туалета.
- Медикаментозное лечение
Если изменение образа жизни и диеты не приносит желаемого эффекта, показано использование слабительных препаратов, в числе которых фитопрепараты и лекарственные средства.
Источник: fizkes / shutterstock.com
К числу эффективных растительных препаратов со слабительным эффектом, а также продуктов относятся:
- корень ревеня;
- кора крушины;
- трава сенны;
- семена подорожника;
- курага, чернослив, абрикос, свекла.
Лекарственные средства для нормализации дефекации:
- пробиотики и пребиотики: восстанавливают микрофлору кишечника;
- осмотические слабительные: размягчают каловые массы, способствуют их естественному выведению;
- раздражающие слабительные: воздействуют на нервные окончания слизистой, стимулируют перистальтику кишечника, улучшают перистальтику и продвигают содержимое кишечника;
- спазмолитические средства: расслабляют гладкую мускулатуру и устраняют болезненные спазмы;
- масла (вазелиновое, льняное): создают защитную пленку, обволакивают каловые массы и способствуют их скольжению по кишечнику.
При назначении медикаментов необходимо учитывать этиологию запора. Курс лечения рассчитывается индивидуально для каждого больного. Крайне не рекомендуется использовать слабительные без предписания врача, так как это может вызвать противоположный эффект: кишечник утрачивает способность к самостоятельной работе, что способствует развитию хронического запора.
При выявлении гельминтной инвазии как причины запора пациенту назначается курс противопаразитарных средств.
Если нарушение стула в виде запора возникло вследствие отравления металлами или медикаментами, показана терапия, направленная на выведение токсинов из организма.
Читайте также!
«Питание после отравления: что можно и нельзя»При наличии психогенных причин запора необходима консультация психиатра и назначение психотропных препаратов.
Причины диареи
Нарушение стула в виде диареи может быть вызвано различными факторами: пищевой токсикоинфекцией, употреблением просроченных продуктов, неправильным сочетанием пищи, злоупотреблением алкоголем, избытком кофе, а также чрезмерным потреблением жирной или острой еды.
В большинстве случаев диарея представляет собой проявление инфекционного поражения пищеварительной системы. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы: от бактерий до вирусов и паразитов. Заражение происходит через загрязненные продукты питания, воду или при контакте с инфицированным человеком при нарушении правил личной гигиены.
У пациента отмечаются признаки интоксикации при нарушении стула: лихорадка, озноб, мышечные боли, общее недомогание, потеря аппетита, тошнота и рвота. Высокая температура характерна для инвазивных инфекций, вызывающих воспалительный процесс. При тяжелом воспалении кишечника могут образовываться эрозии и язвы, что может сопровождаться появлением кровавой диареи.
Источник: sokolova_sv / shutterstock.com
Кроме того, причиной нарушения стула могут быть различные заболевания и патологические состояния:
- ферментная недостаточность поджелудочной железы и хронический панкреатит;
- операционные вмешательства на желудке или кишечнике;
- нарушение кровоснабжения тонкой и толстой кишки;
- медикаментозное воздействие;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- опухолевые заболевания поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
- патологии всасывания;
- механическая желтуха различного происхождения;
- нарушения работы щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- воздействие радиации;
- синдром раздраженного кишечника;
- неврологические расстройства.
Диарея является одним из характерных проявлений следующих синдромов:
- острый гастрит и энтерит являются типичными проявлениями при сальмонеллезе, бактериальных пищевых отравлениях, кишечном иерсиниозе (псевдотуберкулезе);
- острый энтерит характерен для холеры, вирусной диареи, кишечного иерсиниоза;
- острый колит возникает при коли-инфекции, дизентерии, амебной дизентерии;
- острый проктолит проявляется при сальмонеллезе, кишечном иерсиниозе, кампилобактериозе;
- кровянистые выделения при диарее могут сигнализировать о язвенном колите или болезни Крона;
- острые вирусные заболевания (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) сопровождаются симптомами общей интоксикации, поражением желудка и кишечника и развитием синдромов энтероколита и проктолита.
Лечение и профилактика диареи
Диарея является лишь признаком различных заболеваний, поэтому терапевтические меры направлены на устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения стула.
Лечение осуществляется разными специалистами в зависимости от ее типа (гастроэнтеролог, проктолог, инфекционист).
Восстановление водно-солевого баланса при выраженной диарее требует назначения регидратационной терапии. При небольшом обезвоживании применяют солевые растворы перорально, при тяжелом — внутривенно.
В случае острой диареи возможно применение медикаментов, замедляющих перистальтику кишечника.
Источник: valiantsin suprunovich/ shutterstock.com
Лечение хронической диареи включает особое диетическое питание. Разрешены протертые блюда, приготовленные на пару, подсушенный белый хлеб. Запрещены продукты, провоцирующие газообразование: выпечка, свежие овощи и фрукты, жирная пища, молочка, острые приправы, алкоголь, газировка и кофе.
В комплекс лечебных мероприятий включаются медикаменты, оказывающие вяжущее, обволакивающее и адсорбирующее воздействие на организм.
В случае подтверждения бактериальной инфекции, спровоцировавшей диарею, назначается антибиотикотерапия.
Чтобы предотвратить развитие диареи, необходимо следить за здоровьем пищеварительной системы. Важно регулярно мыть руки, хранить продукты согласно правилам, а также тщательно прожаривать или проваривать мясо, рыбу и яйца.
Профилактика диареи включает следующие меры предосторожности:
- обязательное мытье рук с мылом;
- поддержание чистоты на кухне;
- хранение продуктов питания в холодильнике;
- тщательная термическая обработка мясных, рыбных продуктов и яиц;
- употребление только очищенной или кипяченой воды;
- осторожность при купании в открытых водоемах.
Материал основан на исследованиях:
- Хавкин А. И., Бабаян М. Л. Комплексное лечение нарушений стула //Медицинский совет. – 2008. – №. 7-8. – С. 35-41.
- Шульпекова Ю. Лечение запора //Врач. – 2010. – №. 2. – С. 14-19.
- ЛЕчение кишечника с избыточным ростом Candida Д. Антибиотик-ассоциированная диарея и кандидоз кишечника: возможности лечения и профилактики //Антибиотики и химиотерапия. – 2004. – Т. 49. – №. 10. – С. 26-29.
Изображение в шапке статьи: Emily frost/ shutterstock.com
Часто задаваемые вопросы о нарушениях стула
В каких случаях необходимо посетить врача?
Когда нарушение стула у взрослого не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу — специалисту по заболеваниям ЖКТ.
Допустимо ли использовать слабительные препараты без назначения врача?
Запрещается самолечение раздражающими слабительными для быстрого устранения запоров. Их применение возможно только под наблюдением специалиста и на короткий период.
Как проявляются нарушения стула у ребенка?
Для детей на грудном вскармливании норма — до 7 опорожнений в день, на искусственном — 3–4, с коричневатым оттенком. После введения прикорма стул приобретает оформленный характер, коричневый цвет и частоту 1–2 раза в день. Тревожные симптомы — беспокойство при дефекации, неприятный запах, примеси слизи, крови или зелени в кале — требуют обращения к врачу! ⠀
Благоприятный прогноз при нарушениях стула наблюдается у большинства пациентов. Корректировка образа жизни, правильное питание, применение поддерживающих средств и грамотно подобранная медикаментозная терапия помогают восстановить нормальную работу кишечника.
