В последнее время набирают популярность продукты без глютена. Многие люди сознательно отказываются от хлеба и изделий из муки, и не всегда это дань моде.
В этой статье мы поговорим о непереносимости глютена и целиакии, разберем чем они различаются, и как с ними жить.
Что такое непереносимость глютена?
Непереносимость глютена (аллергия) — это состояние, при котором организм не может адекватно переваривать белок глютен.
При целиакии патологический процесс более выражен и захватывает весь организм.
Непереносимость глютена у взрослых
У взрослых при глютеновой непереносимости могут быть:
- боли или дискомфорт в животе;
- учащенная дефекация или запоры (чаще);
- хроническая усталость;
- железодефицитная анемия (при отсутствии хронических кровотечений);
- кожная сыпь.
Часто симптомы выражены слабо или их вообще нет.
При подозрении на непереносимость гастроэнтерологи рекомендуют следующую схему: отказаться от глютена на 3-4 недели, а затем употреблять глютен в течение 2-4 недель. Если на фоне диеты наблюдается улучшение, то стоит придерживаться её и впредь. Если разницы в самочувствии нет, значит, диета не нужна.
Из лабораторных анализов можно использовать:
- генетическое тестирование;
- определение антител (АТ) к пептидам глиадина (одной из фракций белка глютена);
- определение АТ к тканевой трансглутаминазе (это фермент, который принимает участие в переваривании глютена).
Важно: определение общего IgA, а также АТ к эндомизию и ретикулину неинформативны.
Непереносимость глютена у детей
У детей непереносимость, или аллергия на глютен, проявляется очень ярко. Как правило, проблемы начинаются на 1-ом или 2-ом году жизни, как только в рацион вводится прикорм кашами, содержащими глютен.
Это представляет собой определенную проблему, т.к. особенности питания детей с целиакией не позволяют им посещать ясли, обычный детский сад или питаться в школе.
Симптомами являются:
- боли в животе после еды (ребёнок плачет, капризничает);
- частый жидкий стул;
- зловонный запах испражнений, частые газы;
- постоянно вздутый живот;
- задержка развития;
- потеря веса;
- плохой аппетит.
Раннее начало заболевания характерно для целиакии — тяжелой степени непереносимости глютена.
Причины развития
Причины как целиакии, так и непереносимости глютена, в генетике: существуют такие варианты (полиморфизмы) генов HLA-DQ2/8, которые ассоциированы с высоким риском развития патологии. В странах Западной Европы такие полиморфизмы встречаются примерно у 30% людей. Подробнее о генетике и полиморфизмах вы можете прочитать в статьях нашего блога «Нутрициология».
Гены HLA-DQ2/8 кодируют белки комплекса гистосовместимости — это белки иммунной системы. Их функция — узнавание «своих» и «чужих». В случае врожденного полиморфизма, в этом процессе происходит сбой.
В результате такого сбоя, организм при контакте с глютеном «приходит к выводу», что имеет дело с чем-то чужеродным и очень опасным, и начинает реагировать соответственно. По такому же механизму развиваются большинство аллергических реакций, вот почему между непереносимостью глютена и аллергией нет принципиальной разницы.
Непереносимость глютена коррелирует с такими аллергическими и аутоиммунными заболеваниями как:
- тиреоидит Хасимото;
- псориаз;
- экзема и другие аллергодерматозы.
На вопрос, почему же у одних людей развивается целиакия, а у других только непереносимость, науке ещё предстоит найти ответ.
Целиакия и её симптомы
Целиакия — это врожденная выраженная тяжелая форма непереносимости глютена. Она развивается очень рано и требует пожизненного соблюдения безглютеновой диеты.
Признаки целиакии у детей описаны выше. С возрастом состояние может немного облегчиться, но во взрослом возрасте будут присутствовать:
- боли в животе после глютен-содержащей пищи;
- расстройства стула;
- метеоризм и урчание в животе;
- запах изо рта;
- отрыжка и изжога;
- вздутие живота;
- частые головные боли;
- боли в суставах;
- высокая склонность к аллергиям;
- склонность к переломам;
- кариес зубов и остеопороз;
- кожная сыпь (герпетиформный дерматит Дюринга и другие кожные заболевания).
Диагностика целиакии
Для диагностики целиакии используют:
- генетический тест (поиск полиморфизмов в генах HLA-DQ2 и HLA-DQ8);
- определение общего Ig A;
- определение АТ к белкам глиадина и тканевой транслутаминазе;
- определение АТ к ретикулину и эндомизию;
- эндоскопию с биопсией.
Для целиакии характерны определенные изменения ворсинок кишечника, которые хорошо видны при биопсии (анализе кусочка ткани или органа). Поэтому именно эндоскопия является золотым стандартом диагностики.
Диета
При глютеновой непереносимости у взрослых достаточно исключение продуктов, содержащих глютен. При целиакии у детей требуется отдельная посуда, включая кастрюли, которая не контактирует с глютеном. Это важно, т.к. при целиакии достаточно мизерного количества глютена для реакции иммунной системы.
Продукты, содержащие глютен:
- пшеница и изделия из пшеничной муки;
- рожь, овёс, ячмень;
- перловая и манная крупы;
- мюсли, энергетические батончики, сухие завтраки;
- соусы, колбасы, йогурты и кондитерские изделия, в которых присутствует мука или пшеничный крахмал.
Резюмируя, стоит сказать, что разделение целиакии и глютеновой непереносимости — явление новое. Не многие знают о различиях этих состояний, особенно о малосимптомной непереносимости глютена у взрослых.
Важно, что непереносимость глютена, в отличие от целиакии, лишь незначительно снижает качество жизни пациентов. Однако, и с тем, и с другим состоянием можно научиться жить, исключив из своего рациона вышеперечисленные продукты.
При этом избегание глютена в целях профилактики не оправдано, т.к. сам по себе глютен безвреден для людей.
