Витамин Д: лучшее — враг хорошего

Народная поговорка «лучшее — враг хорошего» идеально иллюстрирует ситуацию избытка любого витамина. Чтобы было хорошо, его должно быть ровно столько, сколько нужно, не больше и не меньше.

Чаще ситуации избытка наблюдаются с жирорастворимыми витаминами из-за их способности накапливаться в организме. Что будет при избытке витамина Д, мы разберём в этой статье.

Что такое «избыток витамина Д»?

Витамин Д выполняет в организме множество важных функций. Избыток витамина Д — это его содержание в крови много больше нормы, а при сильной передозировке появляется токсический эффект.

Норма 25-ОН витамина Д:

У взрослых при обнаружении витамина Д в крови менее 20 нг/мл говорят о недостатке витамина Д. А как на счёт избытка, или гипервитаминоза витамина Д? 

С избытком немного сложнее: лаборатории указывают референсное значение для взрослых — до 100 нг/мл, а рекомендуемую концентрацию — до 60 нг/мл. Это значит, что результат, например, 80 нг/мл интерпретируется как избыток, но коррекции может не требовать.

Более высокие показатели, например, 100 нг/мл, уже создают риск токсического влияния (зависит от пола, возраста, массы тела, беременности) и требуют определённых мероприятий, о которых речь пойдёт ниже.

Из-за чего возникает избыток витамина Д?

Гипервитаминозы развиваются при чрезмерном поступлении витамина. Например, если съесть сразу большое количество печени трески или питаться ею в течение длительного времени, можно получить гипервитаминоз D или А. Но чаще они возникают при приёме высоких доз синтетических витаминов, например, в виде БАДов. 

Из этого не следует, что БАДы принимать не стоит, важно соблюдать меру. Особенно это касается американских витаминных добавок, т.к. в США существует мода на высокие дозировки витаминов. Такие препараты стоит пропивать курсом, затем делать перерыв.

Что будет от избытка витамина Д?

Лучшее средство лечения любого гипер- и гиповитаминоза — это профилактика. Чтобы не ходить к врачам и всегда быть здоровым, важно соблюдать правила рационального питания, изучением которого занимается нутрициология.

Но что делать, если избыток витамина Д всё же случился? В первую очередь его нужно распознать, а это не так-то просто, учитывая, что симптомы гипервитаминозов часто неспецифичны.

В случае витамина Д токсическое действие возникает не столько от самого  витамина, сколько из-за гиперкальциемии, а тяжесть состояния может не коррелировать с уровнем витамина Д в крови. Поэтому ориентируются на клинические симптомы и концентрацию ионизированного кальция в анализе крови.

Избыток витамина Д: симптомы

При острой интоксикации:

• Петехии (точечные кровоизлияния)  — маленькие красные точки на коже, не возвышающиеся над её поверхностью;  
• Кровоточивость дёсен, носовые кровотечения;
• Общее недомогание, слабость, усталость, тошнота;
• Расстройства пищеварения: потеря аппетита, рвота, диарея или упорный запор;
• Похудение без видимых причин;
• Бессонница, раздражительность;
• Повышение артериального давления;
• Замедление или учащение сердцебиения;
• Повышение температуры (чаще субфебрилитет — до 37,5);
• Мышечные спазмы, судороги.

На более поздних стадиях (если человек не обращается вовремя за помощью):

• Полиурия — частое и обильное мочеиспускание, часто в сочетании с жаждой;
• Боли при мочеиспускании, почечная колика;
• Боли в животе, особенно справа, в области печени;
• Одышка, кашель;
• Гематомы (синяки), возникающие даже при очень слабом воздействии.

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Получить доступ

Избыток витамина Д у взрослых и подростков

Витамин Д имеет свойство накапливаться в организме, и обычно у взрослых гипервитаминоз Д развивается медленно. Длительное (более 6-8 месяцев) применение умеренных доз может иметь последствия в виде хронической интоксикации — для их предупреждения важно регулярно сдавать кровь на витамин Д.

При хронической интоксикации витамином Д происходит:

• Отложение кальция в сосудах в виде бляшек;
• Кровотечения, вызванные ломкостью сосудов из-за их кальцификации (особенно опасны внутренние кровотечения);
• Развитие трофических язв из-за нарушения кровоснабжения;
• Высокий риск инфарктов и инсультов;
• Отложение кальция внутри суставов — развитие артритов;
• Нарушения функции печени (т.к.там находится депо витамина Д);
• Образование камней в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре.

Избыток витамина Д у грудничков и детей младшего возраста

У детей первого года жизни избыток витамина Д может возникнуть несколькими путями:

• Передозировка;
• Применение витамина Д в умеренных дозах при индивидуальной высокой чувствительности к нему ребёнка;
• Избыточное поступление витамина Д с материнским молоком (мама принимает витамины во время вскармливания);
• Гипервитаминоз во время беременности.

Передозировка может возникнуть при приёме большой дозы витамина Д одномоментно (поэтому все лекарства должны храниться в недоступных для детей местах) или в течение небольшого времени.

Если у ребёнка избыток витамина Д, то он развивается быстрее (иногда за несколько дней), а протекает острее и тяжелее, чем у взрослого. При гипервитаминозе Д превалируют мозговые симптомы::

• Нарушение сна, раздражительность, капризность, плач;
• Слабость, головокружения, головные боли.

Также присутствуют боли в теле различной локализации, судороги. Раньше развиваются почечная и печеночная недостаточность, поражаются лёгкие. Поэтому при первых же симптомах недомогания ребёнка нужно обратиться к врачу. 

Как понизить витамин Д?

Лечение гипервитаминоза Д обычно проводится в стационаре, терапию назначает врач в зависимости от тяжести интоксикации. 

Основные принципы лечения:

• Форсирование диуреза: обильное питьё, лекарственные препараты (фуросемид), внутривенное вливание (капельницы с физраствором, глюкозой);
• Гемодиализ в первые сутки отравления;
• Диета с высоким содержанием калия (т.к. увеличивается диурез) и низким содержанием кальция;
• Обезболивающие препараты для облегчения состояния;
• Гормонотерапия: преднизолон, инсулин (уменьшают всасывание кальция из кишечника), кальцитонин.

Интоксикация витамином Д крайне опасна. Поэтому лучше всего соблюдать осторожность при приёме витаминов и помнить, что много — так же плохо, как и мало.

Гайд «ТОП-20 вредных продуктов, которые разрушают здоровье»

Скачать бесплатно