Какие? Симптомы воспаления кишечника – толстого и тонкого – примерно одинаковы, но провоцируют их разные заболевания. Чаще всего врачи диагностируют энтерит, язвенный колит, болезнь Крона. Указывают на них конкретные признаки: тошнота, диарея с кровью, повышение температуры, а различают результаты анализов.
Что делать? Что бы ни стало причиной воспаления кишечника, не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач после диагностики вправе назначить препараты. Если к нему не обратиться вовремя, последствия могут быть печальными.
Особенности воспаления кишечника
Хронические патологические процессы, возникающие в ответ на повреждение клеточных структур желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) классифицируются как иммунные нарушения с неопределенными причинами. Они затрагивают разные участки ЖКТ и развиваются вследствие генетической восприимчивости, дисбаланса микробиоты, внешних воздействий.
Основные симптомы воспаления кишечника проявляются болями в брюшной полости, нарушением стула, примесью слизи и крови в кале и сопровождаются многочисленными признаками, выходящими за рамки нарушений работы органа. Для установления диагноза применяются методы ультразвука, рентгена, компьютерной томографии, различные виды эндоскопии, включая гастро- и колоноскопию, лабораторные тесты. Основной подход к лечению – консервативный, но в случаях осложнений необходимо хирургическое вмешательство.
Воспалительные заболевания кишечника включают в себя: язвенный колит, болезнь Крона и недифференцированный неспецифический колит. Выявляемые с частотой от 60 до 300 случаев на каждые 100 тысяч человек, эти заболевания хоть и не являются чрезвычайно распространенными, сохраняют важность с медико-социальной точки зрения.
Причины воспаления кишечника
Факторы возникновения данных болезней точно не определены, особое внимание уделяется наследственности. В гене MDR1, который связан с устойчивостью к различным лекарствам, обнаружена мутация Ala893. Также найдены изменения, влияющие на несколько генов в области, отвечающей за совместимость тканей организма, а также изменения в IBD5 и CARD15 (NOD2), расположенных на 16-й хромосоме. Эти генетические мутации играют ключевую роль в создании защитного барьера эпителия и регулировании иммунной системы.
Воспалительные заболевания ЖКТ могут быть вызваны различными факторами:
- Дисбиоз кишечника происходит, когда снижается число полезных бифидобактерий и растет количество вредоносных энтеробактерий и анаэробных микроорганизмов. Это приводит к дисбалансу микрофлоры, что оказывает токсическое и аллергизирующее воздействие, ослабляет защитные функции иммунной системы кишечника.
- Внешние факторы: воздействие вирусов – герпес, корь, бактерий – хламидий, листерий, микобактерий. К факторам риска относят хронический стресс, жизнь в экологически неблагополучных регионах и потребление переработанных продуктов, богатых консервантами.
Развитие воспаления кишечника
Воздействие наследственных и внешних факторов приводит к нарушениям в структуре кишечной стенки и изменениям в иммунной системе. Это приводит к потере защитных свойств эпителиального барьера, который начинает пропускать антигены, вызывающие активное образование антител. У 60–75 % пациентов со временем развиваются аутоантитела, направленные против толстого кишечника.
Болезнь Крона характеризуется атакой иммунных комплексов на разные участки желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая анусом. Это вызывает специфическое воспаление, проникающее через всю стенку пищеварительного канала. При язвенном колите, который не вызван такими инфекциями, формируется воспаление внутренней оболочки толстого кишечника без образования мелких узелков (гранулем).
В процессе развития воспалительного заболевания ЖКТ важную роль играют определенные белки, называемые цитокинами. Они вырабатываются клетками, выстилающими внутреннюю поверхность сосудов, и иммунными клетками, такими как макрофаги и Т-лимфоциты. Особенно значимы среди них фактор некроза опухолей и интерлейкины 1 и 6, а также гамма-интерферон, которые способствуют развитию воспаления. Со временем в крови образуются специальные иммунные клетки, которые начинают атаковать разные органы и ткани, в том числе кожу, глаза и костно-мышечную систему, а также воздействуют на процесс образования крови.
Симптомы воспаления кишечника
Язвенный колит часто характеризуется тем, что у пациентов возникает диарея с примесью крови, иногда сопровождаемая слизью. Частыми симптомами воспаления кишечника являются тенезмы – резкие позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения, боли, локализующиеся в основном в левом нижнем/верхнем секторе живота.
Симптомы болезни Крона зависят от области поражения ЖКТ. Воспалительные процессы могут привести к появлению стриктур или свищей, что варьируется по этиологии. Типичные признаки обострения этого заболевания: боль в правой нижней части живота, снижение веса, диарея без крови. Свищи могут стать причиной появления фекалурии, пневмотурии и ректовагинальных фистул; значительные образования в правом нижнем квадранте могут указать на абсцесс.
У детей симптомы воспаления кишечника проявляются в задержке роста и полового развития.
Основные признаки воспалительного заболевания ЖКТ, принятые Всемирной гастроэнтерологической организацией:
- Частые диареи, сопровождающиеся кровью, слизью, недержанием.
- У больных язвенным колитом, когда затронута прямая кишка, развиваются запоры.
- Боли в области живота, сильные позывы и тенезмы.
- При болезни Крона дискомфорт чаще всего ощущается в правой нижней части живота, а при язвенном колите – в левой нижней.
- Тошнота и рвота более типичны для болезни Крона.
При проведении осмотра выявляются следующие симптомы:
- тахикардия, беспокойство, лихорадка и обезвоживание;
- бледность – обычно указывает на анемию;
- в случае болезни Крона могут развиваться такие проблемы, как анальные свищи, абсцессы или пролапс прямой кишки;
- скрытая кровь в ходе пальцевого ректального осмотра.
Диагностика воспаления кишечника
Для определения данного заболевания ЖКТ используется ряд методов: врачебные осмотры, анализы на наличие признаков воспаления, результаты медицинской визуализации и образцы ткани, взятые при помощи эндоскопии. В рамках лабораторного анализа крови часто выявляются микроцитарная анемия, повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Характерно увеличение СОЭ и С-реактивный белок высокой чувствительности.
Для точного диагностирования у пациентов необходимо исключить наличие инфекционных заболеваний: лямблиоз, амебиаз, стронгилоидоз и туберкулез. При проведении общего анализа крови могут обнаружиться также анемия, лейкоцитоз и повышенные уровни альбумина.
Использование фекального кальпротектина как маркера помогает определить наличие воспалительных процессов. Рентген брюшной полости применяется для выявления токсического мегаколона, обструкции кишечника или присутствия свободного воздуха.
Для определения воспалений и оценки возможных осложнений применяются различные виды диагностики: УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвук эффективен для изучения заболеваний в правом нижнем квадранте, включая подвздошную кишку. МРТ применяют для обнаружения свищей в прямой кишке. При подозрении на перфорацию или непроходимость кишечника обычно проводят компьютерную томографию.
Лечение воспаления кишечника
Для успешной борьбы с симптомами воспаления слизистой кишечника необходимо применять воздействие, которое включает не только индукцию ремиссии, но и ее поддержание на длительный период, а также предотвращение возможных осложнений. Выбор метода лечения и препаратов зависит от тяжести процесса и клинических проявлений сопутствующих заболеваний, не связанных с кишечником.
нутрициолог
Лекарства, применяемые в терапии, классифицируют на три основные группы:
- Лекарства, помогающие добиться улучшения состояния. Это системные глюкокортикоиды и иммуносупрессоры в качестве основных средств. При необходимости – антибиотики и салицилаты. Особенно эффективны в этом отношении генно-инженерные лекарства: моноклональные антитела, блокирующие воспалительные цитокины.
- Средства, предотвращающие рецидивы. После устранения острого состояния назначают поддерживающую терапию с использованием иммуносупрессоров, препаратов, основанных на 5-аминосалициловой кислоте и моноклональных антител. Цель — поддержание контроля симптомов воспаления кишечника без гормональных средств.
- Дополнительные медикаменты. Железосодержащие препараты для лечения анемии, кальций для профилактики остеопороза, парентеральные растворы для восстановления баланса белков и электролитов.
Когда консервативное лечение не приносит результата в случае серьезного воспалительного заболевания, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Врачи стараются использовать минимально инвазивные методы: стриктуропластика, дилатация стриктур и эндоскопическая остановка кровотечения, чтобы максимально сохранить функциональность и целостность кишечника. При значительном поражении его стенок может потребоваться удаление пораженных участков с последующим созданием анастомозов или формированием стомы.
Читайте также!
«Основы нутрициологии»Эффективная терапия воспалительного заболевания кишечника способствует контролю симптомов и обеспечивает приемлемое качество жизни пациентов. При возникновении осложнений или необходимости серьезных хирургических вмешательств прогноз становится неопределенным. Точные причины и риски таких заболеваний до сих пор не установлены, что делает невозможной разработку действенных методов их предотвращения. Поэтому основа вторичной профилактики – это ранняя диагностика и своевременное начало лечения.
Материал основан на исследованиях:
- Мохов Е. М. и др. Маркеры воспаления кишечника (обзор литературы) //Верхневолжский медицинский журнал. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 33-37.
- КАГРАМАНОВА А. В. и др. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника //Терапия. – 2017. – №. 4. – С. 107-118.
- Ткачев А. В. и др. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрёстке проблем //Практическая медицина. – 2012. – №. 3 (58). – С. 17-22.
Часто задаваемые вопросы о симптомах воспаления кишечника
Каковы признаки хронического заболевания?
При хроническом колите симптомы не всегда очевидны. Обычно они связаны с едой, физической активностью и эмоциональным стрессом, обострением других заболеваний. Характерны ноющие боли, диарея, вздутие и метеоризм. Между обострениями ощущения могут уменьшаться или исчезать. Чередование запоров с диареей также типично для хронического колита. Возможны потеря веса, развитие авитаминоза, снижение иммунитета, хотя эти последствия не неизбежны.
Какие симптомы указывают на то, что у человека воспаление толстого кишечника?
Заболевание часто проявляется общими болями в области живота, выраженными в нижней части под пупком и слева. При нажатии боль усиливается. При тонкой стенке живота во время пальпации врач может определить спазмы и болезненность в сигмовидной кишке. Боль в животе с усиленным выделением газов и вздутием. Диарея сопровождается обильным количеством жидкого и зловонного стула со слизью и кровяными прожилками, тенезмы — ложное чувство необходимости опорожнения кишечника, вызванное его спазмами. Обезвоживание и интоксикация ухудшают состояние пациента, приводя к тяжелым общим симптомам. Слизистые оболочки сухие, кожа — бледная. Температура тела может повыситься, возможна многократная рвота.
Какие симптомы указывают на наличие воспаления тонкого кишечника?
Энтерит проявляется такими сигналами: Диарея – самый частый признак, стул водянистый/слизистый, иногда с примесями крови. Боли в животе – периодические или постоянные. Вздутие и газообразование вследствие нарушения пищеварения. Тошнота и рвота – при наличии инфекции или пищевой непереносимости. Потеря аппетита. Снижение веса при продолжительном течении болезни. Лихорадка – в случаях энтерита инфекционного происхождения. Общая слабость и утомляемость. Дегидратация, выражающаяся в сухости во рту, снижении упругости кожи, уменьшении количества и изменении цвета мочи. Болезненные ощущения и дискомфорт в анальной области как следствие частых походов в туалет. Симптомы энтерита могут варьироваться по интенсивности и количеству в зависимости от особенностей заболевания и его тяжести. Не всегда проявляются все признаки. В случае появления подобных симптомов рекомендуется обращение к специалисту в области гастроэнтерологии для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
