О чем речь? Преждевременная эякуляция бывает первичной, когда семяизвержение происходит до проникновения или в течение первой минуты, и вторичной, когда половой акт длится не более трех минут.
На что обратить внимание? Причины преждевременной эякуляции в анатомической особенности полового члена (короткая уздечка) или неврологической аномалии — гипервозбудимости из-за нарушения работы нейромедиаторов. Без обращения к специалистам процесс семяизвержения не наладить.
Понятие и виды преждевременной эякуляции
Множество различных факторов оказывают влияние на то, как долго длится половой акт. Среди них можно выделить физическое здоровье и психоэмоциональное состояние, образ жизни и рацион питания. Также важную роль играет частота половых контактов: при их регулярном повторении длительность обычно возрастает.
Европейская ассоциация урологов (EUA) выделяет два основных типа преждевременной эякуляции: первичную (врожденную), которая наблюдается с первых половых контактов, и вторичную (приобретенную), которая развивается со временем.
Врожденная форма преждевременной эякуляции проявляется в том, что семяизвержение происходит до или в первые 1–2 минуты после начала полового акта. При приобретенной форме эякуляция наступает в течение первых 3 минут после начала интимной близости.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения преждевременная эякуляция является распространенной проблемой, с которой сталкиваются от 5 % до 45 % мужчин всех возрастных групп в различных странах мира.
При этом мужчины, у которых есть эта проблема, часто не решаются посетить специалиста. Вместо этого они предпочитают скрывать ее, консультируются с друзьями или ищут решения в интернете.
Врожденная преждевременная эякуляция проявляется с первого сексуального опыта мужчины и характеризуется тем, что семяизвержение происходит до или в течение 60 секунд после начала полового контакта.
Приобретенная форма преждевременной эякуляции отличается тем, что эякуляция происходит в течение трех минут с момента начала полового акта. Данная патология возникает у мужчин, ранее не имеющих проблем с длительностью полового акта.
Преждевременная эякуляция имеет две особые формы проявления: ситуативная, которая возникает исключительно при определенных обстоятельствах или с конкретными партнерами, и субъективная, когда мужчина самостоятельно диагностирует проблему. Важно отметить, что субъективная форма не рассматривается как клиническое заболевание.
Причины преждевременной эякуляции
С началом сексуальной жизни у мужчин может развиться первичная преждевременная эякуляция, которая сохраняется длительное время без видимых предпосылок. В числе вероятных причин выделяют неврологические нарушения, такие как повышенная чувствительность головки полового члена. Главную роль играет нарушение обмена серотонина в мозговых центрах. Также проблему могут вызывать анатомические особенности, такие как укороченная уздечка.
Вторичная преждевременная эякуляция может быть спровоцирована целым рядом медицинских проблем, таких как нарушения эректильной функции, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), воспалительные процессы в предстательной железе, а также различные психоэмоциональные расстройства и депрессивные состояния.
Изображение: wavebreakmedia_micro / freepik.com
Кроме того, в группу причин входят нарушения гормонального фона и неврологические заболевания, включая болезнь Паркинсона. К увеличению вероятности развития ПЭ приводят наличие сахарного диабета и недостаточная физическая активность.
Специалисты отмечают, что вторичная ПЭ часто имеет психосоматическую природу: начинается из-за конкретной причины, а со временем происходит постепенное увеличение провоцирующих факторов. В дальнейшем первоначальная причина уходит на второй план, и человек начинает ассоциировать свое состояние с различными внешними факторами, не имеющими реального значения.
Читайте также!
«Основы сексологии: ключевые аспекты и важные понятия»Эмоциональное здоровье играет важную роль в развитии данной проблемы. Стрессовые ситуации, тревожные состояния, депрессивные проявления и сложности в отношениях с партнером могут значительно осложнить ситуацию.
Тревожность и неуверенность мужчин с преждевременной эякуляцией часто становится замкнутым кругом. Страх не оправдать ожидания партнерши и неспособность контролировать ситуацию создают дополнительное давление, что усугубляет проблему.
Сопутствующие симптомы преждевременной эякуляции
Заболевание может протекать по-разному. В некоторых случаях преждевременная эякуляция происходит без явных симптомов, и мужчины не испытывают дискомфорта. Однако осознание наличия проблемы часто приводит к развитию психологических комплексов и неуверенности, что формирует основную клиническую картину расстройства. Характерные признаки:
- повышенная возбудимость и склонность к агрессии;
- частые перепады настроения;
- депрессивные состояния;
- снижение трудоспособности;
- сложности в принятии решений различного характера.
Проявления данного нарушения включают формирование различных фобий, развитие тревожных состояний и депрессивных расстройств, а также урогенитальных патологий или урологических заболеваний. Характерные признаки:
- боли в паховой области;
Изображение: freepik / freepik.com
- снижение возбудимости, эректильные дисфункции;
- проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, ослабление напора мочи, особенно при патологиях простаты);
- общее ухудшение самочувствия;
- болезненные ощущения при мочеиспускании (жжение, рези).
Перечисленные симптомы являются лишь частью возможных проявлений, которые зависят от характера патологии.
Коррекция преждевременной эякуляции
Комплексная диагностика начинается со сбора анамнеза и беседы с пациентом. Врач-андролог проводит ряд специальных исследований, включая пробу с применением лидокаина и презерватива. Важным этапом является выявление воспалительных процессов в урогенитальной области, способных спровоцировать сексуальные нарушения.
Читайте также!
«Можно ли заниматься сексом сразу после родов?»По результатам полного обследования формируется индивидуальный план лечения, нацеленный на восстановление полноценной сексуальной функции и преодоление психоэмоциональных проблем.
Программа лечения предусматривает обязательное прохождение курса психотерапии, в ходе которого пациенты обучаются технике контроля над эякуляцией. По мнению специалистов, при лечении преждевременной эякуляции в психогенной форме достаточно курса психотерапии для успешного освоения техники контроля эякуляции.
Успех терапии определяется активным участием партнерши. Методика «стоп-старт» дает первые положительные результаты через 2–10 недель, но для их закрепления требуется минимум 2–3 месяца после завершения процедур. Важным условием успеха является отсутствие негативных эмоций во время полового акта.
Техника контроля над эякуляцией основана на временном прекращении или замедлении движений при приближении оргазма в сочетании с осознанным расслаблением мышц. Это не только продлевает половой акт, но и способствует укреплению мышц тазового дна при регулярных тренировках.
Медикаментозная терапия преждевременной эякуляции назначается при наличии воспалительных процессов в предстательной железе или семенном бугорке, а также при гиперчувствительности головки пениса.
Для уменьшения чувствительности применяются местные анестетики — мази с лидокаином или анестезином с использованием презерватива. Препарат следует наносить на область уздечки за 10–15 минут до полового контакта, чтобы избежать полной потери чувствительности и предотвратить анэякуляцию.
Метод эффективен при наличии постоянной партнерши, так как подготовка может вызывать психологический и физический дискомфорт, однако он обеспечивает хороший клинический результат с минимальным количеством побочных эффектов.
Медикаментозная терапия преждевременной эякуляции включает препараты из различных фармакологических групп, воздействующих на механизмы регуляции. Тем не менее ни одна из этих групп не получила широкого клинического применения.
Изображение: freepik / freepik.com
Нейролептические средства действуют путем блокировки дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе. Транквилизаторы показывают эффективность, зависящую от дозировки, но их действие больше направлено на подавление эякуляции, чем на ее контроль. Повышенные дозы вызывают седативный эффект, который нежелателен во время интимной близости.
Альфа-адреноблокаторы оказывают влияние на симпатическое звено, что приводит к торможению эякуляторного рефлекса. Несмотря на сохранение контроля над семяизвержением и оргазм, эти препараты не получили широкого распространения из-за часто возникающей ретроградной эякуляции. При этом нарушении семенная жидкость попадает в мочевой пузырь из-за неполного закрытия его клапана.
Лечение преждевременной эякуляции возможно с помощью трициклических антидепрессантов, но их использование имеет существенные ограничения. Эффективность препаратов напрямую зависит от дозировки, но даже при оптимальной концентрации результат не превышает 15 %. Множество побочных эффектов в сочетании с невысокой результативностью не позволило данным средствам занять значимое место в лечении этой патологии.
В современной медицине наиболее эффективными для коррекции преждевременного семяизвержения признаны антидепрессанты серотонинергического действия. Их действие направлено на увеличение уровня серотонина путем селективной блокады его обратного захвата. Среди препаратов этой группы особенно выделяются флуоксетин и сертралин, которые обеспечивают высокую эффективность лечения при минимальном количестве нежелательных реакций.
Читайте также!
«Сексуальная дисфункция и ее влияние на качество жизни»Интракавернозное введение препаратов — инновационный метод лечения преждевременной эякуляции, набирающий популярность. Механизм действия основан на снижении чувствительности нервных волокон, что приводит к значительному увеличению длительности полового акта. Существенное преимущество метода заключается в сохранении эрекции после семяизвержения, что позволяет мужчине продолжить половой акт и чувствовать себя более уверенно по сравнению с пероральной терапией.
Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения применяется в двух основных случаях. При наличии короткой уздечки выполняется ее пластическая коррекция. Если консервативные методы терапии оказываются неэффективными, проводится микрохирургическая денервация головки полового члена.
В результате оперативного вмешательства происходит изменение порога чувствительности головки, что приводит к значительному улучшению состояния пациентов. Эффективность лечения достигает 90 %, при этом первичное увеличение продолжительности полового акта составляет 2–4 минуты. Период восстановления в стационаре занимает максимум двое суток, после чего пациенты могут приступить к психологической реабилитации.
Материал основан на исследованиях:
- Имелинский К. Сексология и сексопатология //М.: Медицина. – 1986. – Т. 424. – С. 12.
- Васильченко Г. С. Общая сексопатология //М.: Медицина. – 1977. – Т. 448.
- Келли Г. Ф. Основы современной сексологии. – Питер, 2000.
Источник изображения в шапке: gpointstudio / freepik.com
Часто задаваемые вопросы о преждевременной эякуляции
Какие дополнительные методы диагностики используются при обследовании пациентов?
В случае подозрения на физиологические патологии специалист может рекомендовать проведение дополнительной диагностики, которая включает гормональное тестирование, неврологическое исследование и УЗИ органов малого таза.
Является ли оперативное вмешательство в анамнезе причиной преждевременной эякуляции?
Хирургическое вмешательство, включая трансуретральную резекцию предстательной железы и операции на органах малого таза, могут выступать в качестве провоцирующего фактора.
Как избежать возникновения преждевременной эякуляции?
Соблюдайте режим сна, ведите активный образ жизни, уделяйте время хобби и увлечениям, проводите медитативные практики и будьте больше времени с партнершей.
В этой статье мы рассмотрели, что это такое — преждевременная эякуляция. Комплексный подход к здоровью предполагает регулярную проверку гормонального баланса, полный отказ от курения и алкоголя, а также поддержание оптимальной физической активности. При возникновении проблем важно не затягивать с визитом к врачу, поскольку заболевание требует специализированного лечения.
