Что такое и почему возникает? Диспареуния – болезненные ощущения, возникающие при интимной близости как у женщин, так и у мужчин из-за инфекционных заболеваний и травм или психологических проблем, включающих тревожные расстройства, депрессивные состояния и хронический стресс.
Что с этим делать? Диспареуния не всегда свидетельствует о серьезной патологии, но ее появление требует внимания. Необходимо обратиться к профильному специалисту для подбора терапии. Своевременная диагностика и правильное лечение диспареунии устранят неприятные симптомы.
Виды диспареунии
Диспареуния у разных людей может проявляться по-разному. У женщин болевые ощущения могут быть поверхностными или глубокими, с характерной зависимостью от условий, при которых совершается половой акт.
Боль во время полового акта различается по степени локализации, продолжительности, интенсивности и частоте.
По степени локализации боль подразделяется на:
- Поверхностную, когда женщины испытывают болевые ощущения в области наружных половых органов и влагалища.
- Глубокую. Здесь боль чувствуется в области малого таза при глубоком введении полового члена.
- Смешанную, для которой характерны признаки поверхностной и глубокой боли.
По продолжительности боль может быть:
- Длительной, то есть появляться в начале полового акта и сохраняться до его окончания. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть и после близости.
- Кратковременной, то есть половой акт либо начинается с болью, либо заканчивается с ней.
В зависимости от интенсивности боль бывает:
- Сильной.
- Слабой.
Изображение: diana.grytsku / freepik.com
По частоте появления боль делится на:
- Регулярную, то есть она появляется при каждом случае близости.
- Эпизодическую, когда болевые ощущения приходят при половом акте в определенных позах или при других условиях.
По времени возникновения боль подразделяется на:
- Первичную, симптомы которой появились только с началом половой жизни.
- Вторичную, для которой характерно спонтанное появление в процессе половой близости.
В зависимости от причин боль может быть:
- Органической, то есть иметь взаимосвязь с разного рода патологиями мочеполовой системы.
- Психогенной, в основе которой лежит стресс, страх или травма.
Причины диспареунии
Причин появления и развития диспареунии несколько, и все они связаны с органическими и психологическими факторами.
К причинам физиологического характера относятся:
- Наличие воспалительных процессов, таких как вульвовагинит, цистит, эндометрит и так далее.
- Атрофические изменения слизистой влагалища. К примеру, наиболее часто встречается недостаточная выработка смазки.
- Наличие миомы матки, спаек в малом тазу, эндометриоза.
- Травматические повреждения, такие как разрывы после родов или последствия хирургического вмешательства.
- Аномалии врожденного характера, к которым относятся гипертрофия девственной плевы и стеноз влагалища.
Из психогенных факторов отмечаются следующие:
- Наличие страха перед половым актом, а также неудачный сексуальный опыт.
- Наличие депрессивных состояний и тревожных расстройств.
- Сложные отношения с партнером, заставляющие находиться в постоянном напряжении.
Изображение: Drazen Zigic / freepik.com
В некоторых случаях возможно проявление смешанной диспареунии, когда в результате длительных болевых ощущений органического характера могут возникнуть психологические проблемы, и наоборот.
Симптомы диспареунии
Диспареуния у женщин – что это? Для этого недуга характерна различная симптоматика, которая имеет прямую зависимость от форм и причин дискомфорта. Возникновение очагов боли может происходить в разных местах и с разной интенсивностью. Так, в некоторых случаях возможен небольшой дискомфорт, а иногда болевые ощущения настолько сильные, что заставляют отказаться от половой близости.
Чем характеризуется поверхностная диспареуния? Тем, что женщина испытывает боль при входе во влагалище, и происходит это в тот момент, когда партнер пытается войти или уже вошел. Большинство представительниц прекрасного пола сравнивают эти болезненные ощущения с трением о наждачную бумагу.
Симптомами такого дискомфорта являются местное покраснение, появление мелких трещин на слизистой или отечность вульвы. В отдельных случаях возможно возникновение непроизвольного мышечного спазма, называемого вагинизмом, при котором проникновение становится практически невозможным.
Читайте также!
«Вагинизм: лечение и профилактика»Глубокая диспареуния характеризуется наличием боли в области малого таза, проявление которой происходит в момент давления на шейку матки и окружающие органы. Как правило, это тупая или ноющая боль, реже схваткообразная и отдающая в низ живота, прямую кишку или поясницу.
Поза и глубина проникновения оказывают непосредственное влияние на интенсивность болевых ощущений. Очень часто максимальный дискомфорт женщины испытывают в тех позициях, которые предполагают наиболее плотный контакт.
Для значительной части пациенток характерно наличие отсроченных симптомов. Что это значит? В этом случае тянущая боль внизу живота, чувство распирания в тазу и учащенное мочеиспускание женщины испытывают спустя некоторое время. Для воспалительных процессов патологические выделения из влагалища не являются редким явлением, а при эндометриозе возможны кровянистые выделения, как при менструации.
Если речь идет о психогенной диспареунии, то в этом случае физиологические изменения либо отсутствуют, либо их проявления незначительны. Болезненные ощущения непостоянны и могут усиливаться в стрессовой ситуации. К усугубляющим симптомам относится боязнь близости, чувство отвращения к половому акту, снижение либидо, испытываемое чувство вины и тому подобное.
Все эти симптомы указывают на важность обращения к врачу-гинекологу, поскольку существующие диагностические методики и способы лечения дают возможность эффективного решения данной проблемы.
К обобщенным симптомам диспареунии относятся:
- жжение или зуд в области вульвы;
- тянущая или резкая боль в момент проникновения;
- спазмы мышц влагалища;
- наличие болевых ощущений, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями после полового акта.
Диагностика диспареунии
Для того чтобы определить причины наличия боли при половом акте, необходим многоэтапный подход. Это объясняется тем, что диспареуния может возникать как из-за нарушений физиологического характера, так и из-за психогенных факторов.
Первый шаг лечащего врача – подробный сбор анамнеза. Доктор должен уточнить, какую именно боль испытывает пациент (тянущую, острую или жгучую), место ее возникновения (вход во влагалище или глубокая тазовая область), продолжительность ощущения дискомфорта и наличие связей с менструальным циклом. Важное значение имеет информация о том, в какой момент произошло первое проявление симптомов диспареунии и с чем они связаны.
Читайте также!
«Побочные эффекты препарата «Виагра»: что нужно знать»Также врач оценивает, в каком психоэмоциональном состоянии находится пациентка, ее удовлетворенность интимной жизнью и то, какой уровень тревожности характерен для нее.
После этого следует проведение гинекологического осмотра, цель которого заключается в анализе состояния наружных половых органов, слизистой влагалища и шейки матки. Задача врача состоит в том, чтобы выявить все очаговые воспаления, изменения атрофического характера, рубцовые деформации и так далее.
Все эти симптомы могут стать причиной возникновения дискомфорта. Во время проведения пальпации органов малого таза появляется возможность обнаружения очагов боли, напряжения мышц или объемных образований.
С помощью лабораторной диагностики проводится бактериологическое и микроскопическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы исключить из анамнеза инфекции, передача которых происходит при половом контакте, а также кандидоз и бактериальный вагиноз. Если у врача есть подозрение на гормональный дисбаланс, он направляет пациента сдавать анализ на половые гормоны.
Изображение: freepik / freepik.com
Иногда не обойтись без углубленного обследования, которое сопровождается ПЦР-диагностикой и сдачей серологических тестов на предмет обнаружения скрытых инфекций.
Если есть подозрения на органическую патологию, врач использует инструментальные методы диагностики. К примеру, в результате ультразвукового исследования органов малого таза, проводимого с помощью вагинального датчика, можно визуализировать состояние внутренних органов и определить различные отклонения. В некоторых случаях требуется проведение МРТ области малого таза для оценки структурных изменений. Особенно актуально это для глубокой диспареунии.
В том случае, если проведенное обследование не смогло выявить органические причины дискомфорта или же болевые ощущения продолжают мучить пациента, ему назначается консультация у врача-сексолога или психотерапевта. Дело в том, что у психогенной диспареунии часто прослеживается взаимосвязь с повышенной тревожностью, дисгармонией в отношениях, последствиями травм психологического характера.
Установление происхождения боли при половой близости возможно только при комплексном диагностическом подходе. По результатам обследования разрабатывается персонализированная схема лечения, в которой учтены все факторы, оказывающие влияние на развитие диспареунии. Важно понимание того факта, что если отсутствуют явные патологии, но есть ярко выраженные болевые ощущения, то необходима помощь специалиста, который поможет улучшить качество жизни женщины.
Лечение диспареунии
Как лечить диспареунию? При наличии дискомфорта при половой близости врачи подбирают индивидуальную терапию, которая включает в себя медицинские методы, физиотерапию и психотерапию.
Читайте также!
«Преждевременная эякуляция: причины и коррекция»К медицинским методам относится:
- лечение инфекций и воспалений;
- гормональная коррекция при атрофии слизистой.
Физиотерапия заключается в выполнении упражнений, направленных на укрепление мышц таза.
Психотерапия – это:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- семейное консультирование.
Профилактика диспареунии
Для того чтобы во время полового акта не появлялись болезненные ощущения, врачи практикуют комплексный подход, который включает в себя не только физиологические, но и психологические аспекты.
Для профилактики процессов воспалительного характера важная роль отведена гигиене и уходу за интимной зоной. Какие рекомендации дают врачи по этому поводу? Средства для интимной гигиены должны быть с нейтральным рН, белье нужно носить только из натуральных тканей. Если наблюдается склонность к сухости влагалища, то допускается применять увлажняющие гели на водной основе.
Снижение риска появления боли возможно при правильной подготовке к половому акту. В результате продолжительной прелюдии слизистая будет достаточно увлажнена естественным образом. Если же смазки окажется недостаточно, то дополнительно можно воспользоваться специальными лубрикантами. Во время близости не стоит совершать резкие движения, а позы должны быть удобными для обоих партнеров.
Наряду с физическим комфортом важное значение отводится и психологическому. Негативный опыт сексуальных отношений или боязнь боли могут усиливать неприятные ощущения на подсознательном уровне. Исправить ситуацию можно с помощью открытого диалога со своим партнером, в результате чего доверие к интимной близости постепенно восстановится. В особо сложных случаях можно обратиться к сексологу или психологу.
Читайте также!
«Сексуальная дисфункция и ее влияние на качество жизни»Немаловажное значение имеет физическая активность, в результате которой можно существенно укрепить мышцы тазового дна. Это поможет улучшить кровообращение в области малого таза и повысить эластичность тканей. Снижения уровня тревожности можно добиться с помощью йоги и дыхательных практик.
Комплексное соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций снижает риски возникновения и развития диспареунии, а также способствует нормальным гармоничным интимным отношениям. Если же во время полового акта наблюдаются болезненные ощущения, то не нужно надеяться на то, что все само пройдет, лучше сразу обратиться к врачу гинекологу.
Часто задаваемые вопросы о диспареунии
Бывает ли диспареуния у мужчин?
Да, у мужчин диспареуния тоже может встречаться. Причины ее возникновения могут быть разными, как физическими, так и психологическими. К первым относятся заболевания предстательной железы, полового члена, инфекции мочевыводящих путей, а ко вторым – депрессия, повышенный уровень тревожности и тому подобное. Определить причину и назначить лечение может только врач.
Возможны ли осложнения при диспареунии?
Своевременная терапия современными методиками дает благоприятный прогноз. Если не проводить лечение диспареунии, то возможно:
- возникновение хронических болей в области таза;
- развитие сексуальной дисфункции;
- депрессия.
Какие врачи могут помочь при диспареунии?
Здесь все зависит от причин, которые спровоцировали развитие диспареунии. Так, женщинам помочь в данной ситуации могут такие врачи, как гинекологи, сексологи, психиатры или психотерапевты. Если речь идет о мужчинах, то им стоит обратиться к урологу, андрологу, сексологу или психотерапевту.
Диспареуния – это не патология, но ее наличие оказывает существенное влияние на отношения между партнерами и общее качество жизни. Важно не замалчивать проблему, а обсуждать ее с врачом, что позволит избавиться от дискомфорта и вернуться к полноценной сексуальной активности.
Материал основан на исследованиях:
- Васильченко Г. С., Агаркова Т. Е., Агаркова С. Т. Справочник сексопатология //Москва: Медицина. – 1990. – С. 97-100.
- Келли Г. Ф. Основы современной сексологии. – Питер, 2000.
- Васильченко Г. С. Общая сексопатология //М.: Медицина. – 1977. – Т. 448.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
