О чем речь? Синдром избыточного бактериального роста — состояние, при котором количество бактерий в тонком кишечнике увеличивается сверх нормы. Это вызывает дискомфорт и проблемы с пищеварением. Симптомы разнообразны и малоприятны: боли в животе, вздутие, диарея или запор.
Что делать? Для диагностики используют специальные тесты, позволяющие определить уровень бактерий. Лечение направлено на устранение основной причины и восстановление нормальной микрофлоры. Важно вовремя обратиться к врачу, потому что осложнения этой патологии вредят здоровью.
Развитие синдрома избыточного бактериального роста
Всем известно, что в толстом кишечнике есть множество микроорганизмов. А вот в тонкой кишке нет такого многообразия микробов. Проксимальный отдел должен быть практически стерильным (тут действуют агрессивные пищеварительные ферменты), а дистальный содержит 104–105 КОЕ бактерий (колониеобразующих частиц – живых микроорганизмов) на 1 мл содержимого.
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) представляет собой патологическое состояние, характеризующее чрезмерным увеличением численности микробов, типичных для толстого кишечника, в тонком его отделе. В здоровом организме количество микроорганизмов в последнем регулируется несколькими факторами: перистальтикой, нормальной секрецией желудочной кислоты и полноценной работой иммунной системы.
При сбое в этих механизмах происходит неконтролируемое размножение бактерий, приводящее к нарушениям пищеварения и появлению неприятных симптомов.
В отечественной литературе синдром избыточного бактериального роста часто обозначается терминами дисбактериоз либо дисбиоз кишечника.
Симптомы синдрома избыточного бактериального роста
Симптомы синдрома избыточного бактериального роста различны и зависят от степени выраженности и от преобладающих групп микроорганизмов.
При увеличении численности микрофлоры в кишечном тракте, его естественные функции претерпевают изменения. Наблюдается увеличение объема веществ, продуцируемых бактериями, что способно провоцировать следующую симптоматику:
- вздутие живота и метеоризм, обычно связанный с приемом пищи;
Изображение: katemangostar / freepik.com
- бурление и чувство переливания в животе;
- приступообразная, ноющего характера боль, нередко локализующая вокруг пупка;
- ощущение настойчивых, неотложных позывов к опорожнению кишечника;
- присутствие «жирных» включений в каловых массах, наличие непереваренных остатков пищи, которые плохо смываются;
- нарушения стула (преимущественно диарея, но возможны и запоры);
- возникновение дискомфорта в животе, тошнота, отсутствие аппетита (могут быть не во всех случаях).
Причины синдрома избыточного бактериального роста
Основная причина синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике – это миграция микрофлоры, обычно обитающей в толстой кишке, в тонкую. При СИБР часто обнаруживаются микробы, такие как кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла и протей. Гораздо реже наблюдается заселение тонкого кишечника анаэробными бактериями (бактероиды, клостридии) и аэробами (стафило- и стрептококки).
В развитии этого синдрома задействованы несколько этиологических факторов:
Сбои в моторике желудочно-кишечного тракта
Длительное пребывание содержимого тонкого кишечника формирует идеальную среду для активного размножения бактерий. Моторные нарушениями наблюдаются при гастро- и дуоденостазе, а также у пациентов с сахарным диабетом, страдающих от хронических запоров. Синдром раздраженного кишечника – одна из распространенных причин.
Нарушения полостного пищеварения
Сбои в процессах переваривания и абсорбции питательных веществ обусловливают скопление не полностью расщепленных молекул, становящихся благоприятной средой для размножения бактерий. Причинами могут быть ахлоргидрия (в рамках атрофического гастрита, последствий операций на желудке), заболевания желчевыводящих путей, хронический панкреатит.
Хирургические вмешательства
Нередко синдромом избыточного бактериального роста становится формирование анастомоза между тонкой и толстой кишкой, когда микрофлора свободно перемещается из нижних отделов кишечника в последнюю. Увеличение численности бактерий может наблюдаться после ваготомии, удаления желчного пузыря, а также при формировании слепой петли.
Недостаточность илеоцекального клапана
Воспаление (баугинит) может вызывать неполное его смыкание. Это способствует обратному движению кишечного содержимого. Проблема наблюдается при функциональной недостаточности баугиниевой заслонки и при опухолях илеоцекального угла.
Прием медикаментов
Наиболее распространенной причиной синдрома избыточного бактериального роста является систематическое лечение антибиотиками. Оно приводит к уничтожению полезных бактерий кишечника, таких как лакто- и бифидобактерии. Проблема может возникнуть и при использовании лекарств, замедляющих перистальтику, включая антидепрессанты, ганглиоблокаторы и опиоидные анальгетики.
Изображение: etactics / unsplash.com
Неправильное питание
Питание с преобладанием простых углеводов и сахаров, дефицит клетчатки и белка, а также несоблюдение режима приема пищи способствуют формированию оптимальной среды для роста численности патогенных микроорганизмов в кишечнике.
Факторы риска синдрома избыточного бактериального роста
Различные формы дисахаридазной недостаточности и пищевые аллергии рассматриваются как предрасполагающие причины. Вероятность появления синдрома возрастает у тех, кто страдает болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом или дивертикулитом. Жесткие диеты и разные добавки для снижения веса негативно сказываются на составе микрофлоры кишечника.
Кто подвержен повышенному риску?
- Люди преклонного возраста.
- Лица, перенесшие оперативные вмешательства на верхних отделах ЖКТ.
- Больные хроническими заболеваниями, в частности, склеродермией, сахарным диабетом.
- Новорожденные или малыши, которые ослаблены или имеют врожденные дефекты ЖКТ.
Осложнения синдрома избыточного бактериального роста
У синдрома избыточного бактериального роста большое количество последствий. Расстройства пищеварения, разумеется, приносят неприятные ощущения. Но это далеко не все. Страдает также и усвоение необходимых для организма веществ микро- и макронутриентов. Клетки кишечника, поврежденные продуктами жизнедеятельности микробов, перестают функционировать в полную силу.
Кроме того, проявляется соперничество за витамины группы В, которые критически важны для корректной работы нервной системы. В этой борьбе участвуют бактерии, населяющие кишечник, и человеческий организм. Усвоение жирорастворимых витаминов, таких как А, D и Е, также ухудшается. Их дефицит может привести к общему ослаблению организма, быстрой утомляемости и проблемам с памятью. Могут наблюдаться нарушение чувствительности, недержание мочи и более частое мочеиспускание.
Изображение: jcomp / freepik.com
Внешний вид человека тоже претерпевает изменения: волосы начинают интенсивно выпадать, кожа становится сухой, на ногтях возникают белые полоски, а в уголках рта появляются заеды. Синяки исчезают медленнее, даже от незначительных ушибов, кости становятся более хрупкими и подвержены переломам. Зубы чаще и быстрее поражаются кариесом. Нехватка этих витаминов также повышает вероятность развития инфекций и может привести к бесплодию.
При синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке наблюдается усложненное течение хронических заболеваний, поскольку в организме непрерывно протекает воспалительный процесс, что ухудшает течение всех гастроэнтерологических патологий.
СИБР имеет склонность к рецидивам. Если заболевание долго протекает, могут развиться осложнения, такие как потеря веса (в связи с ухудшением аппетита и нарушением усвоения питательных веществ в кишечнике), гиповитаминоз, анемия (из-за дефицита В12).
для родителей с началом учебного года
нутрициолог со стажем
более 8 лет
материалов от детских нутрициологов
для здорового роста и развития вашей детей.
Диагностика синдрома избыточного бактериального роста
Симптомы синдрома избыточного бактериального роста нередко напоминают проявления заболеваний, которые сопутствуют и являются фактором, способствующим развитию СИБР. Это усложняет постановку диагноза. К примеру, у больных хроническим панкреатитом непросто установить, является ли диарея результатом снижения внешней секреции поджелудочной железы или же проявлением СИБР, и что именно больше сказывается на степени нарушения стула.
У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, что схоже с вышесказанным, боль в животе, вздутие и диарея могут говорить как о синдроме избыточного бактериального роста, так и об обострении инфекции. Сложность заключается в том, что у больных с хроническими патологиями, предрасполагающими к СИБР, типичные для него симптомы могут отсутствовать. Это также усложняет процесс выбора стратегии диагностики.
Первоначально врач проводит сбор анамнеза. Понять о развитии синдрома можно по следующим признакам: выраженное вздутие живота и урчание, учащенный жидкий стул, приступы тошноты, нарушение аппетита. Когда пациент не связывает данные проявления с конкретными причинами, необходимы дополнительные исследования для подтверждения предварительного диагноза.
Изображение: freepik / freepik.com
Также нужно уточнить, страдает ли человек хроническими недугами ЖКТ или других внутренних органов, которые потенциально могли привести к дисбалансу микрофлоры.
Первоначальная диагностика синдрома избыточного бактериального роста включает в себя следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- ее биохимическое исследование;
- анализ мочи;
- исследование кала (копрограмма).
Специальный метод диагностики, применяемый для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста, включает в себя дыхательные тесты. Перед ними необходимо предварительно подготовиться: за день до процедуры исключить из рациона пищу, содержащую углеводы, воздержаться от курения и физических нагрузок, как минимум, в день проведения тестирования, не использовать антибактериальные препараты (включая ополаскиватели для рта).
Наиболее информативный диагностический метод – водородный дыхательный тест. Проводится с применением лактулозы либо глюкозы. Он определяет концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе, который увеличивается при чрезмерном количестве бактерий в тонком кишечнике.
Для установления диагноза могут понадобиться инструментальные методы обследований:
- Тест Шиллинга. Позволяет определить чрезмерное размножение бактерий, основываясь на процессе усвоения витамина В12. Больному назначают прием определенной его дозы, после чего сдается анализ мочи.
- Биопсия тонкой кишки. Процедура, предполагающая взятие образцов тканей для последующего микроскопического обследования. Лабораторное исследование позволяет оценить состояние клеток слизистой оболочки – при наличии СИБР выявляются патологические изменения.
- Инвенстиноскопия. Обследование с применением эндоскопа. Во время проведения процедуры существует возможность осуществить аспирацию содержимого кишечника с последующим посевом материала в бактериологической лаборатории.
Читайте также!
«Кому назначают HCV-анализ крови»Лечение синдрома избыточного бактериального роста
Его, как правило, назначает гастроэнтеролог, но в отдельных ситуациях может потребоваться привлечение терапевта или эндокринолога. Цель лечения СИБР заключается в облегчении симптоматики, прекращении избыточного размножения бактерий и коррекции дефицитов микро- и макроэлементов. В зависимости от результатов диагностических исследований врач может назначить витаминно-минеральные комплексы.
Использование антибиотиков и пробиотиков
Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают эти медикаменты. Врач предложит антибиотики с обширным диапазоном активности, не всасывающиеся в кишечнике. Также выписывают адсорбенты – вещества, которые способствуют поглощению токсинов. Они помогают уменьшить проявление дискомфортных симптомов. В комбинированную терапию включаются про- и пребиотики.
В первых – нормальная микрофлора кишечника, вторые активируют рост нужных микробов и могут быть полезны в профилактике диареи от антибиотиков. Это живые микробы, поддерживающие работу кишечника. Они помогают снижению воспаления в тонком отделе и нейтрализуют продукты микрофлоры, провоцирующие симптомы СИБР.
Диета и коррекция образа жизни
При синдроме избыточного бактериального роста соблюдение рациона имеет ключевое значение. Вот несколько советов по питанию:
- рекомендуется есть как можно чаще, небольшими порциями – 5-6 раз в день, с интервалами около 3 часов между приемами пищи;
- исключите из рациона «мусорную» еду (фастфуд, полуфабрикаты, готовые продукты из супермаркетов);
- необходимо полноценно завтракать в течение часа после пробуждения;
- сократите количество белковых блюд (рыба, мясо, творог) – одна порция должна составлять примерно 100 грамм (для тех, кто занимается физическим трудом – 130 грамм за прием пищи);
- рекомендуется совсем исключить либо значительно сократить употребление жирных молочных блюд; предпочтение следует отдавать обезжиренным и с низкой жирностью: молоко 1,5–2,5 %, творог 5–9 %, сметана 10–15 % и так далее;
- важно включить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами: отруби, бобовые, грибы, орехи, сухофрукты (особо чернослив, курага, инжир), хлеб из муки грубого помола, ячневая, перловая, овсяная, гречневая крупы, пшено, сырые фрукты и овощи;
Изображение: stockking / freepik.com
- увеличьте потребление кисломолочных блюд, содержащих живые бифидобактерии и лактобактерии – кефир, йогурт и так далее;
- сократите объем плохо усваиваемых, подверженных легкому расщеплению углеводов в кишечнике, которые провоцируют метеоризм и диарею; это фрукты (яблоки, курага, сливы), ягоды, мед, кукурузный сироп, свежая выпечка, капуста.
В отдельных ситуациях диета – не просто компонент терапии, а основополагающий метод лечения. При невозможности проведения антибиотикотерапии врач может назначить элиминационную систему питания. Пациент в течение двух недель употребляет исключительно лечебные смеси, составленные из легкоусвояемых нутриентов.
Эти компоненты абсорбируются в начальных отделах кишечника, способствуя сокращению популяции болезнетворных бактерий. Сложность соблюдения этой диеты – в ее монотонности, посредственных вкусовых ощущениях.
Читайте также!
«Синдром дырявого кишечника: причины и последствия»Профилактика синдрома избыточного бактериального роста
Вероятность повторного проявления синдрома избыточного бактериального роста довольно значительна и колеблется в пределах 30–40 %. К сожалению, специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидива, не существует.
Для уменьшения риска развития СИБР необходимо уделять внимание своему здоровью. Важно оперативно выявлять хронические заболевания, которые могут спровоцировать избыточное размножение бактерий. Регулярные консультации с медицинским специалистом и строгое следование предписанному курсу лечения играют ключевую роль.
Не следует бездумно принимать антибиотики, применять клизмы, увлекаться диетами, которые не согласованы с врачом.
Материал основан на исследованиях:
- Ардатская М. Д. Синдром избыточного бактериального роста //М.: Форте принт. – 2011.
- Кучерявый Ю. А., Оганесян Т. С. Синдром избыточного бактериального роста //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2010. – Т. 20. – №. 5. – С. 63-68.
- Белоусова Е. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему //Фарматека. – 2009. – №. 2. – С. 8-16.
Источник изображения в шапке: niaid / unsplash.com
Часто задаваемые вопросы о синдроме избыточного бактериального роста
Возможно ли эпизодическое проявление его симптомов?
Да, они способны подступать временами, обостряясь после употребления конкретных продуктов или в периоды стресса для организма. Симптоматика определяется тяжестью заболевания и индивидуальными особенностями больного.
Каково воздействие алкоголя на развитие СИБР?
Он оказывает негативное влияние на слизистую желудка и кишечника, вызывая дисбаланс микрофлоры, активизируя воспалительные процессы и ухудшая функции пищеварения. Это увеличивает вероятность возникновения СИБР.
Достижимо ли полное излечение от синдрома избыточного бактериального роста при грамотном лечении?
В большинстве случаев правильная терапия обеспечивает исчезновение симптомов и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Но вероятность повторных обострений остается, особенно если пренебрегать указаниями врача.
Существует ли генетическая предрасположенность к развитию СИБР?
Прямых доказательств влияния наследственности на него на данный момент не обнаружено. Но ряд заболеваний ЖКТ, имеющих генетическую природу, повышают риск развития СИБР.
Применяются ли методы народной медицины для лечения синдрома избыточного бактериального роста?
Эти способы могут быть включены в комплексную терапию, однако их использование должно проходить исключительно под наблюдением врача. Травяные отвары, пищеварительные ферменты и продукты, полученные путем ферментации, способны облегчить симптоматику, но требуют осторожности.
Существуют ли отличия в симптоматике СИБР у детей и взрослых?
У детей пищеварительные расстройства, диарея, боли в животе и потеря аппетита – явления, наблюдаемые чаще всего. Взрослые могут жаловаться на повышенную утомляемость, вздутие, суставные боли и различные кожные проявления.
Синдром избыточного бактериального роста – это состояние, требующее системного подхода. Современные средства диагностики и лечения обеспечивают возможность точного определения проблемы, выбора эффективной терапии, восстановления привычного качества жизни.
При возникновении подозрений на СИБР настоятельно рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для прохождения полного обследования и разработки индивидуального плана устранения недуга. Важно помнить, что самодиагностика и самолечение способны только усугубить ситуацию!
