Какие? Причины дефицита железа многочисленны: недостаточное поступление с пищей, повышенная потребность организма, потери крови, нарушения усвоения. В некоторых случаях это симптом другого заболевания.
Как устранить? Нехватка железа ведет к снижению уровня гемоглобина, кислородному голоданию тканей. Симптомы проявляются быстрой утомляемостью, головокружениями, бледностью кожных покровов. Для восстановления баланса назначают железосодержащие препараты, корректируют питание, устраняют факторы риска.
Роль железа в организме
Железо (Ferrum) представляет собой важный микроэлемент, обеспечивающий клетки организма необходимым количеством кислорода. Его дефицит вызывает снижение уровня гемоглобина, нарушает функционирование различных органов и систем, приводя к состоянию гипоксии тканей.
Недостаточное его поступление провоцирует развитие анемии, характеризующейся нарушением процесса образования красных кровяных телец.
Причины дефицита железа разнообразны, что определяет подходы к терапии.
Каждый микро- и макроэлемент в составе крови играет свою уникальную роль, а их оптимальное соотношение способствует поддержанию здоровья. Большая часть необходимых веществ поступает в организм вместе с пищей и участвует в регуляции важнейших физиологических процессов.
Даже недостаток одного элемента или минимальное падение концентрации нескольких витаминов способно вызвать серьезные нарушения функционирования человеческого организма.
Железо в нем содержится в разных формах:
- Гемоглобин — основной транспортировщик кислорода от легких к тканям, содержащий около 3/4 общего количества железа, поступающего с пищей.
- Ферритин.
- Трансферрин.
- Миоглобин.
- Гемосидерин.
- Тканевые ферменты.
Нормы железа
Содержание железа в организме варьируется в зависимости от возраста, половой принадлежности и текущего состояния здоровья. Для оценки его уровня применяются лабораторные исследования крови.
Концентрация сывороточного железа в норме:
- Для мужчин: 10,7–30,4 мкмоль/л.
- Для женщин: 9,0–23,3 мкмоль/л.
- Дети младше 1 года: 7,2–18,0 мкмоль/л.
- Дети от 1 до 14 лет: 9,0–21,5 мкмоль/л.
Изображение: freepik / freepik.com
Значения ферритина отражают запасы железа в организме:
- Мужчины: 30–250 мкг/л.
- Женщины: 30–120 мкг/л.
- Дети: 25–200 мкг/л.
Показатели трансферрина и связывания железа:
- Насыщенность трансферрина железом: 20–55 %.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки: 45,3–77,1 мкмоль/л.
Значения гемоглобина, основного показателя анемии:
- Мужчины: 130–160 г/л.
- Женщины: 120–140 г/л.
- Новорожденные: 145–225 г/л.
- Младенцы в возрасте 1 месяца: 100–180 г/л.
- Дети 6–12 лет: 115–135 г/л.
Для женщин в период беременности нормы содержания железа следующие:
- Гемоглобин: 110 г/л и более.
- Ферритин: 12 мкг/л и выше.
Контроль указанных показателей позволяет врачам оперативно диагностировать причины железодефицита и предпринимать адекватные меры коррекции.
Причины дефицита железа
К основным причинам развития дефицита железа относятся следующие.
Неполноценное питание
Особенно этому подвержены приверженцы жестких диет, вегетарианцы и веганы. Дело в том, что продукты животного происхождения, богаты гемовым железом, которое значительно легче усваивается организмом.
Изображение: Lily Banse / unsplash.com
Повышенная потребность в железе
Иногда причиной дефицита железа в организме является повышенная потребность в данном минерале. Это характерно для определенных жизненных этапов:
- Беременных, которым требуется дополнительное количество железа для формирования плода.
- Подростков, переживающих активный рост и физическое развитие.
- Кормящих матерей.
- Спортсменов, испытывающих повышенные физические нагрузки.
Частые кровопотери
Дефицит железа нередко развивается по причине регулярных потерь крови. Среди ключевых факторов выделяются:
- Обильные менструации — причины дефицита железа в крови у женщин.
- Кровотечения из пищеварительного тракта, вызванные такими заболеваниями, как гастродуоденальная язва, эрозивные поражения слизистой оболочки, колиты, болезни толстого кишечника, геморроидальное кровотечение или новообразования.
- Потеря значительного объема крови в результате хирургических вмешательств либо серьезных травм также способна резко снизить уровень железа в организме.
Нарушение всасывания железа
Некоторые патологии препятствуют нормальному усвоению минерала из продуктов питания:
- Целиакия — заболевание, при котором глютен повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, затрудняя всасывание полезных веществ, включая железо.
- Болезнь Крона — воспалительное заболевание ЖКТ, снижающее эффективность пищеварения и усвоения минералов.
- Хронические воспаления желудка, такие как гастрит, влияют на выработку соляной кислоты, необходимой для правильного усвоения железа.
- Операции по удалению частей желудка или кишечника снижают площадь поверхности, участвующей в процессе всасывания питательных элементов.
Лекарства
Лекарственные средства также могут способствовать развитию нехватки железа. Прием препаратов-антацидов, ингибиторов протонной помпы или антибиотиков иногда снижает способность организма полноценно усваивать этот минерал.
Изображение: Ksenia Yakovleva / unsplash.com
Наличие хронических болезней
Почечная недостаточность, злокачественные новообразования, аутоиммунные и другие воспалительные процессы способствуют возникновению так называемой анемии хронических заболеваний.
Паразитозы
- Анкилостомы, проникающие в стенку кишечника и питающиеся кровью, постепенно истощают резервы железа.
- Аскариды и прочие виды гельминтов конкурируют с человеком за питательные элементы, включая железо, нарушая его полноценное усвоение.
- Лямблии и амебы раздражают кишечник, нарушают процесс всасывания полезных компонентов, в частности железа, усугубляя риск дефицита.
Особое внимание уделяется детскому возрасту, поскольку неправильное кормление малышей искусственными смесями может приводить к тяжелым последствиям. Использование неподходящего коровьего или козьего молока, разведенного самостоятельно, или неправильно подобранных молочных продуктов повышает вероятность нарушений в кишечнике ребенка.
нутрициолог
Симптомы дефицита железа
Нехватка железа проявляется различными симптомами, начиная от малозаметных признаков и заканчивая серьезными нарушениями функций организма. Причины обусловлены как самим дефицитом элемента, так и проблемами, возникающими из-за ограничения участия железа в жизненно важных процессах, таких как доставка кислорода к органам и тканям.
Общие признаки
- Постоянная утомляемость и слабость.
- Головокружение, усиливающееся при движении или физическом напряжении.
- Частые приступы головной боли.
- Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Сердечно-сосудистые проявления
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Одышка даже при минимальной физической нагрузке.
- Шум в ушах или чувство пульсирования в голове.
Изменения внешнего вида
- Сухость и шелушение кожи.
- Ломкость ногтей, образование вертикальных полосок.
- Повышенный темп выпадения волос, потеря блеска и прочности.
Изображение: freepik / freepik.com
Неврологические расстройства
- Рассеянность и ухудшение способности концентрироваться.
- Уменьшение общей продуктивности и трудоспособности.
- Эмоциональная нестабильность, раздражительность и тревожность.
Специфические проявления дефицита железа
- Извращенный аппетит: тяга к употреблению необычных предметов (земля, мел, уголь, бумага и другие несъедобные материалы).
- Язык становится болезненным, появляются ощущения жжения или покалывания.
- Проблемы с глотанием твердой пищи из-за изменений слизистой оболочки пищевода (Синдром Пламмера — Винсона).
- Ослабленный иммунитет: снижается сопротивляемость организма к вирусам и бактериям, человек чаще страдает простудными заболеваниями и подвержен различным инфекционным патологиям.
Виды дефицита железа
Нехватка железа в организме подразделяется на различные стадии и типы, отличающиеся степенью тяжести проявлений и изменениями лабораторных показателей.
Прелатентный дефицит железа
Это начальная фаза, характеризующаяся уменьшением запасов железа в организме, однако внешние симптомы практически отсутствуют. Часто такая ситуация обнаруживается случайно в ходе профилактического медицинского осмотра.
Лабораторные данные: сниженный уровень ферритина (резерв железа), нормальные показатели сывороточного железа, отсутствие изменений в уровне гемоглобина.
Латентный дефицит железа
На данной стадии ресурсы железа исчерпываются, и его доступность для потребностей организма сокращается.
Возникает постоянное чувство усталости и слабости. Наблюдается повышенная ломкость ногтей и волос. Появляются кожные изменения: сухость, шелушение.
Лабораторные критерии. Уровень сывороточного железа ниже нормы. Увеличенная общая железосвязывающая способность сыворотки. Снижение процента насыщения трансферрина железом.
Читайте также!
«Нарушение стула: лечение и профилактика»Железодефицитная анемия
Наиболее тяжелая степень дефицита железа, при которой серьезно падает концентрация гемоглобина и ухудшается снабжение тканей кислородом.
Характерные клинические признаки: резкая бледность кожи и слизистых оболочек, быстро развивающаяся одышка при малейшей физической нагрузке, регулярные головокружения вплоть до обмороков, учащенное сердцебиение (тахикардия).
Лабораторные характеристики: выраженно пониженный уровень гемоглобина и гематокрита, микроцитарная гипохромная анемия (уменьшенные размеры эритроцитов и низкая интенсивность их окраски), критически низкие уровни ферритина и сывороточного железа.
Функциональный дефицит железа
Этот вид дефицита отличается тем, что общие запасы железа в организме остаются достаточными, однако доступ к нему ограничен из-за специфических условий (например, воспалительных процессов). Обычно наблюдается при наличии сопутствующих патологий: хронических воспалительных заболеваний, онкологии, заболеваниях почек.
Лабораторные особенности: концентрация сывороточного железа уменьшается, нормальным или повышенным уровень ферритина остается, незначительно снижается гемоглобин.
Диагностика дефицита железа
Физический осмотр пациента важен, но многие симптомы дефицита железа появляются поздно, спустя несколько недель или месяцев после обнаружения первых изменений в анализе крови.
- Ключевым этапом диагностики служит проведение общего анализа крови. В рамках этого теста оцениваются три основных показателя: количество тромбоцитов, число эритроцитов и лейкоцитов, показатели гемоглобина и гематокрита. Значимое снижение уровня гемоглобина и гематокрита свидетельствует о возможном развитии анемии. Повышенные или пониженные значения среднего корпускулярного объема (MCV) дают представление о виде анемии. При железодефиците этот показатель часто понижен.
- Дополнительные анализы, помогающие подтвердить диагноз железодефицита, включают исследование уровней конкретных метаболитов железа. Сывороточный ферритин: низкий уровень указывает на истощение его запасов. Сывороточное железо: показывает концентрацию свободного железа в плазме крови, тоже бывает низким. Сывороточный трансферрин: демонстрирует снижение белка-переносчика железа. Общая железосвязывающая способность: высокая отражает повышенный потенциал крови связывать и переносить железо.
Дополнительно врач может рекомендовать исследовать количество ретикулоцитов — молодых эритроцитов, позволяющее судить о скорости производства зрелых эритроцитов костным мозгом.
Изображение: freepik / freepik.com
При диагностике причины дефицита железа у мужчин и женщин врачи уделяют особое внимание возможным источникам скрытой кровопотери, наиболее распространенным из которых является кровотечение из отделов толстого кишечника.
Среди возможных виновников внутренних кровотечений называют полипы толстой кишки, язвенные повреждения стенок органа, опухолевый процесс в желудке или кишечнике.
Лечение дефицита железа
Применение препаратов железа
Рекомендуется строго следовать врачебным рекомендациям относительно дозировки и режима приема добавок, учитывая возможность нежелательных эффектов.
Диета
Коррекция пищевого поведения занимает важную позицию в лечении железодефицита. Рацион, богатый продуктами, содержащими большое количество железа, способствует восстановлению нормального его уровня. Дополнительно рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих витамин C (цитрусовые фрукты, ягоды, болгарский перец), который улучшает усвояемость этого элемента.
Однако существует ряд пищевых компонентов, которые могут мешать всасыванию железа. Продукты и добавки, богатые кальцием, не следует употреблять одновременно с пищей, богатой железом.
Переливание эритроцитарной массы
Эта процедура обеспечивает быстрое повышение концентрации гемоглобина и восстанавливает способность крови эффективно переносить кислород. Такой метод применяется преимущественно в неотложных состояниях, когда стандартная заместительная терапия препаратами железа оказывается недостаточной.
Лечение причин дефицита железа
Важнейшим аспектом эффективного лечения является устранение первопричин, вызвавших дефицит железа.
- Лечение избыточной потери крови во время менструального цикла (причины дефицита железа в организме у женщин), использование гормональных препаратов, оперативные вмешательства.
- Устранение источников кровопотери из ЖКТ (лечение язвенных поражений, геморроя, удаление доброкачественных или злокачественных образований).
- Контроль хронических воспалительных заболеваний (болезнь Крона, целиакия).
- Борьба с паразитарными инвазиями, ведущими к снижению всасываемости железа.
Материал основан на исследованиях:
- Черкасов В. С., Настаушева Т. Л. О роли железа и последствиях его дефицита у детей раннего возраста //Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2024. – Т. 25. – №. 1. – С. 56-64.
- Баранов И. И., Сальникова И. А., Нестерова Л. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2022. – Т. 10. – №. 2 (36). – С. 56-64.
- Коровина Н. А. и др. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей: что является целью при терапии железодефицитных анемий? От чего зависит биодоступность железа, поступающего с пищей? Какие препараты железа предпочтительно применять у детей? //Лечащий врач. – 2004. – Т. 1. – С. 24-9.
Источник изображения на шапке: krakenimages.com / freepik.com
Часто задаваемые вопросы о причинах дефицита железа
Почему спортсмены чаще страдают от недостатка железа?
Интенсивные занятия спортом увеличивают скорость расхода железа организмом. Активные тренировки повышают требования к поставке кислорода, усиливают разрушение эритроцитов и ведут к увеличению потерь железа через потоотделение. Активные тренировки могут стать причиной дефицита железа у детей.
Может ли стресс влиять на уровень железа в организме?
Действительно, хронический стресс оказывает негативное влияние на усвоение питательных веществ, включая железо.
Зависит ли потребность в железе от пола и возраста?
Женщины детородного возраста требуют больше железа ввиду регулярного выделения крови во время менструаций. Люди пожилого возраста также подвергаются риску дефицита железа из-за возрастных изменений в работе желудочно-кишечного тракта.
Приводят ли диеты веганов и вегетарианцев к дефициту железа?
Продукты растительного происхождения содержат меньше гемового железа, обладающего высокой биологической доступностью. Именно поэтому вегетарианцы и веганы находятся в группе повышенного риска развития железодефицита.
Существует ли генетическая предрасположенность к дефициту железа?
Ряд генетических расстройств, таких как талассемия, характеризуются нарушением обмена железа. Наследственность действительно оказывает существенное влияние на индивидуальные особенности усвоения железа организмом.
Как быстро восполняются запасы железа после начала лечения?
Процесс восполнения запасов железа индивидуален и зависит от глубины дефицита и выбранной методики лечения. Улучшение самочувствия наступает примерно через две-три недели после начала терапии, а полное восстановление требует длительного периода регулярного приема препаратов.
Какие осложнения возможны при длительном недостатке железа?
Продолжительный дефицит железа чреват развитием тяжелых последствий, таких как постоянная усталость, мышечная слабость, бессонница, сердечные и неврологические нарушения, снижение защитных сил организма.
Дефицит железа — широко распространенная медицинская проблема, обусловленная разными факторами. При появлении любых подозрительных признаков крайне важно незамедлительно посетить врача. Особенное внимание следует уделить устранению базовых причин дефицита, обеспечивая своевременное восстановление необходимого уровня железа и предотвращая возникновение осложнений.
