В чем особенность? Питание при анорексии – про минимальные объемы порций и подсчитанную калорийность. Резкое увеличение рациона может вызвать опасные осложнения со стороны ЖКТ. Четкое расписание восстановит естественные пищевые ритмы, чтобы избежать перегрузки.
Что важно? Самолечение недопустимо. Любые изменения в рационе должны согласовываться со специалистом. Медицинская поддержка, психотерапия и грамотно выстроенное питание позволят в комплексе достичь успешного восстановления.
Что такое анорексия
Анорексия (или нервная анорексия) – это серьезное пищевое расстройство, при котором человек чрезмерно боится набрать вес и искаженно воспринимает собственную фигуру. Даже при явном дефиците массы тела он может считать себя полным, что приводит к жесткому ограничению пищи и опасному истощению. Это не просто диета или отказ от еды, а сложное состояние, затрагивающее как психику, так и физическое здоровье.
Изображение: freepik / freepik.com
Как проявляется нервная анорексия? Вот основные симптомы.
- Значительное снижение массы тела, часто до уровня, критически низкого для роста и возраста.
- Повреждение волос и ногтей: ломкость, тусклость, выпадение волос – следствие дефицита белков, витаминов группы B, цинка и других нутриентов.
- Желтоватый оттенок кожи, особенно на ладонях и стопах, – следствие повышенного уровня бета-каротина в крови, связанного с нарушением функции печени.
- Холодные руки и ноги – из-за снижения кровотока и потери подкожной жировой прослойки.
- Аменорея – отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев – типичный признак гормонального сбоя из-за энергодефицита.
- Замедленная моторика кишечника и запоры – по причине недостаточного объема пищи, дефицита клетчатки, обезвоживания и нарушения электролитного баланса.
- Гипотензия, брадикардия и аритмии – сердечно-сосудистые осложнения, возникающие на фоне истощения миокарда и снижения метаболизма.
- Дисморфофобия (искаженное восприятие тела) – пациенты с анорексией систематически переоценивают собственную массу тела, несмотря на объективное истощение.
- Патологический страх набора веса – фобия, сохраняющаяся даже при критически низком весе, что препятствует лечению.
- Ограничение в питании – строгие диеты, пропуск приемов пищи, исключение целых групп продуктов (жиры, углеводы), ведущие к энергодефициту.
- Социальная изоляция, особенно в ситуациях, связанных с едой, – избегание совместных приемов пищи, праздников, кафе.
- Сопутствующие психические расстройства, депрессия и анксиозность, которые могут как предшествовать анорексии, так и развиваться на ее фоне.
- Навязчивые мысли о еде, весе и теле – когнитивная фиксация, при которой большая часть психической активности сосредоточена на контроле над едой.
Нервная анорексия оказывает глубокое негативное влияние на физическое, психическое и социальное благополучие человека. Последствия нервной анорексии, как немедленные, так и долгосрочные, зачастую серьезны и могут угрожать жизни.
Из всех психических расстройств анорексия отличается одним из самых высоких показателей смертности. Оно может приводить к глубоким нарушениям в работе организма, которые при отсутствии лечения могут завершиться гибелью пациента.
Анорексия несет экстремальный риск для жизни. Каждый пятый – каждый двадцатый пациент погибает от последствий истощения, сердечной недостаточности, электролитных нарушений или суицида.
Основные рекомендации по питанию при анорексии
Комплексное лечение анорексии включает работу психиатра, психолога, диетолога и других специалистов. На ранних этапах приоритет отдается психотерапии и медикаментозной поддержке, тогда как диетолог помогает формировать правильный рацион.
Возвращение к здоровому весу – процесс постепенный, важно, чтобы пациент научился вновь доверять своему телу и контролировать пищевое поведение.
Лечебное питание при анорексии требует индивидуального подхода, который начинается с анализа диетологом текущего рациона, дефицитов и потребностей в калориях и питательных веществах. В зависимости от тяжести состояния может быть назначено парентеральное или зондовое питание. Однако при возможности основой терапии остается пероральный прием пищи – он играет ключевую роль в восстановлении и нормализации отношения к еде.
Питание при анорексии начинают с низкокалорийной диеты – примерно 500 ккал в сутки, предпочтительно в виде жидкой, однородной по консистенции пищи. Рацион должен быть с низким содержанием жиров и лактозы. Одновременно важно контролировать объем поступающей жидкости, чтобы предотвратить развитие водно-электролитного дисбаланса.
При построении питания при нервной анорексии энергетическую ценность рациона наращивают постепенно – прибавляя не более 200 ккал за раз. Рекомендуемая калорийность – 40-50 ккал/кг идеальной массы тела, что в пересчете дает 2000-3000 ккал в день.
При расчете энергетических потребностей важно ориентироваться на целевой, а не на текущий вес тела. Рацион должен быть обогащен белком (примерно 25-30 % от общей энергии), что превышает стандартные физиологические нормы и способствует восстановлению мышечной и висцеральной массы. Жиры ограничивают до 25-30 % калорий, так как при длительном недоедании их усвоение нарушено. Основной источник энергии – углеводы.
Изображение: KamranAydinov / freepik.com
В начальный период восстановления следует избегать избыточного потребления клетчатки, поскольку она может вызвать дискомфорт в желудке, вздутие и усиление заболевания.
- Питание при анорексии должно быть максимально разнообразным и сбалансированным, что обеспечит полное покрытие потребностей организма не только в белках, жирах и углеводах, но и в витаминах, макро- и микроэлементах.
- Рекомендуется организовать дробное питание: 5-6 приемов в сутки через равные промежутки времени. На ранних этапах важно избегать больших порций, но по мере адаптации желудка и улучшения переносимости объем пищи постепенно увеличивают.
- Продолжительность приема пищи не должна превышать 30 минут – это помогает снизить тревожность, связанную с едой. Пациент должен находиться в спокойной обстановке, и обязательным условием является присутствие другого человека во время еды и в течение двух часов после нее, чтобы обеспечить эмоциональную поддержку и безопасность.
- Еда должна быть не только питательной, но и вкусной, с привлекательной подачей.
- Питание при анорексии должно быть легким для переваривания. Предпочтительны традиционные методы приготовления: варка, приготовление на пару, тушение без предварительной жарки и запекание.
- На начальных этапах лечения – при низкокалорийном режиме питания – предпочтение отдается блюдам на основе риса и овощей. Хорошими вариантами являются рисовая каша на воде или слабом бульоне, картофельное пюре и пюре из отварных овощей (морковь, кабачок, цветная капуста).
- По мере наращивания энергетической нагрузки рациона важно в первую очередь включать продукты с высоким содержанием белка и углеводов. Хорошими источниками белка являются курица, индейка, нежирная рыба, творог, яйца и нежирные молочные напитки. Углеводы поступают с рисом, крупами, хлебом, макаронами, а также с медом и вареньем. На ранних стадиях восстановления потребление цельнозерновых круп ограничивают, чтобы избежать избыточного поступления клетчатки.
- В рацион обязательно включают овощи и фрукты, но на ранних этапах восстановления их подают в обработанном виде: отварные, в виде пюре, протертых салатов, свежевыжатых соков.
- Жиры вводят в рацион постепенно, начиная с малых доз. Лучшую переносимость показывают молочные жиры: сливочное масло, сливки, нежирное молоко. По мере адаптации в рацион вводят растительное масло, используя его как заправку для гарниров и овощей в сыром виде.
- Чтобы сделать еду более аппетитной, ее приправляют натуральными пряностями и травами.
Правильно организованное питание при анорексии направлено на постепенный и стабильный набор веса – в среднем на 0,2-1 кг в неделю. Индивидуальный целевой вес рассчитывается с учетом роста, возраста, пола, а также данных о росте и весе до развития расстройства.
Для женщин восстановление менструаций считается ключевым признаком физиологического выздоровления и обычно происходит при достижении 90 % от нормативной массы тела.
Умеренная физическая активность приветствуется – она стимулирует аппетит и улучшает обмен веществ. После достижения стабильного веса требуется наблюдение в течение 2-4 лет для профилактики рецидива. В этот период важно регулярно контролировать массу тела и качество питания под наблюдением врача и диетолога и при необходимости – психолога или психотерапевта.
Примерное меню питания при анорексии
Приведем примерное меню питания при анорексии, чтобы набрать вес.
Завтрак:
- Каша из цельнозерновых круп с добавлением ягод либо меда.
- Стакан молока или кефира низкой жирности.
- Черный хлеб с небольшим количеством сливочного масла и творогом или авокадо.
Перекус:
- Один свежий фрукт (например, яблоко или банан).
- Небольшая порция орехов (10-15 г) или семян (например, тыквенных, подсолнечных).
Обед:
- Легкий суп на курином или овощном бульоне.
- Порция нежирного белого мяса (курица, индейка) или рыбы с гарниром из отварных или тушеных овощей.
- Салат из свежих овощей (огурец, помидор, зелень) с добавлением 1 ч. л. оливкового масла.
Перекус:
- Натуральный йогурт низкой жирности.
- Мюсли без сахара или 1-2 хлебца.
Ужин:
- Паровой омлет из 1-2 яиц или тушеные овощи (кабачок, морковь, брокколи).
- Черный хлеб с небольшим количеством сливочного масла.
- Травяной или зеленый чай.
Особые рекомендации по питанию при анорексии
Питание при анорексии – это не просто увеличение калорийности рациона, а комплексный, поэтапный процесс восстановления, требующий терпения, системности и индивидуального подхода. Особое внимание уделяется женщинам и подросткам.
На ранних этапах лечения анорексии, когда у пациента практически утрачены навыки регулярного и адекватного приема пищи, недостаточно давать общие рекомендации, например «суп и салат на обед». Требуется четкое, структурированное меню с указанием точного объема блюд – в граммах и миллилитрах.
Читайте также!
«Бобовые продукты и их место в рационе человека»Пример. На обед – 200 г овощного супа (из 40 г картофеля, 30 г моркови, 20 г лука, 10 г вермишели), 80 г отварной куриной грудки, 150 г тушеных кабачков (с 5 г сливочного масла) и 100 мл кефира. Такая детализация необходима на ранних этапах терапии, когда у пациента нарушено восприятие объемов и состава пищи.
Не все пациенты с анорексией изначально готовы следовать рекомендациям диетолога – сопротивление питанию является частью заболевания. В связи с этим ведущая роль на начальном этапе лечения отводится близким и родственникам, которые непосредственно обеспечивают контроль.
Включение пациента в процесс планирования питания – важный этап лечения анорексии. Задавайте мягкие вопросы: «Что бы ты хотел попробовать на обед?». Это способствует развитию чувства ответственности и помогает восстановить контроль над пищевым поведением.
На начальных этапах восстановления питание при анорексии часто остается ограниченным и однообразным – это нормальная часть процесса. Человек с этим заболеванием не может сразу перейти на «идеальное» питание. Ему нужно время, чтобы привыкнуть к еде, объемам, ощущению сытости. Лучше, если он съест маленькое, но знакомое и безопасное блюдо – чем будет бороться с тем, что ему навязано.
реже в сезон простуд
со стажем более 8 лет
Частые простуды, тревога за здоровье и усталость от бесконечных сиропов — знакомая история для многих родителей.
Детские нутрициологи EDPRO собрали подборку полезных материалов, которые помогут укрепить иммунитет ребёнка, наладить питание и восстановить энергию.
И да, это бесплатно! Скачайте и укрепляйте иммунитет уже сегодня:
Помимо обычного приема пищи, при выраженной алиментарной недостаточности врач может назначить энтеральное питание – сбалансированные нутриционные смеси, вводимые перорально (в виде коктейлей) или через назогастральный зонд, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами в условиях невозможного самостоятельного приема пищи. Однако его применение допустимо только под постоянным медицинским контролем.
Введение энтерального питания через сипинг возможен только при согласии семьи и при четком понимании, что применяется оно при отказе от обычного рациона. Однако у пациентов с анорексией существует риск формирования зависимости от искусственного питания. Своевременное вмешательство играет ключевую роль в прогнозе лечения анорексии.
Часто задаваемые вопросы о питании при анорексии
По каким критериям оценить эффективность питания при анорексии?
Чтобы качественно набрать вес, питание при анорексии должно обеспечивать устойчивый прирост массы тела в диапазоне от 200 г до 1 кг в неделю в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента.
У девушек возобновление менструального цикла служит важным показателем восстановления гормонального фона и адекватного энергетического баланса, что обычно происходит при достижении 90 % от идеальной массы тела.
Можно ли позволить заниматься спортом, если человек начал есть и набирать вес?
Умеренная физическая активность на этапе восстановления при анорексии может оказывать положительное влияние. Однако ее введение возможно только при отсутствии гиперактивности, стабильном наборе веса и под наблюдением специалистов. Профилактика рецидива требует длительного сопровождения – в течение 2-4 лет после стабилизации.
В этот период обязательны регулярные осмотры, контроль питания и при необходимости психотерапевтическая поддержка.
Как предотвратить появление синдрома восстановления питания?
Синдром рефидинга – угрожающее жизни осложнение, возникающее при быстром повышении калорийности. Для его предотвращения калорийность рациона наращивают постепенно, одновременно проводят регулярный лабораторный контроль электролитов (калий, фосфат, магний) и витаминов (особенно B1).
Анорексия – это психическое расстройство, относящееся к группе нарушений пищевого поведения. Основными признаками являются добровольный отказ от еды, выраженная потеря массы тела, нарушения метаболизма, вплоть до критического истощения. При отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения заболевание сопряжено с высоким риском развития тяжелых осложнений и летального исхода.
Лечение нервной анорексии представляет собой длительный процесс, требующий участия психиатра, диетолога, психотерапевта, педиатра или терапевта. Успех во многом зависит от мотивации пациента и вовлеченности семьи в процесс восстановления.
Материал основан на исследованиях:
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
