Почему важно? Если диагностирован метаболический синдром, лечение необходимо начать своевременно, так как малейшие промедления сулят кучу проблем. Терапия предотвратит развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Как лечат? Изменение образа жизни – основа успешного лечения. Это подразумевает коррекцию питания, увеличение физической активности и отказ от вредных привычек. Параллельно врач настаивает на приеме некоторых препаратов, чтобы снизить вес и аппетит.
Причины возникновения метаболического синдрома
Метаболический синдром – это не одно заболевание, а совокупность взаимосвязанных нарушений, которые развиваются параллельно. Основные признаки – накопление висцерального жира в области живота, устойчивость клеток к инсулину, нестабильный уровень глюкозы в крови, изменения в липидном профиле и регулярное повышение артериального давления.
Помимо этого, у многих пациентов наблюдаются сопутствующие расстройства: от повышенной концентрации мочевой кислоты в крови до скрытых воспалительных процессов и проблем с дыханием во сне (в частности, остановки дыхания).
Данное состояние является хроническим и довольно распространенным – около трети населения России подвержено этому заболеванию.
Изображение: freepik / freepik.com
Метаболический синдром развивается под воздействием множества факторов, где ведущая роль отведена образу жизни: низкая физическая активность, неправильное питание и постоянный стресс. Также большое значение имеют наследственные факторы, предрасполагающие к артериальной гипертензии, атеросклерозу и диабету второго типа.
Люди с лишним весом, нарушенным метаболизмом глюкозы и липидов, а также сердечно-сосудистыми патологиями находятся в особой зоне риска. У женщин дополнительными факторами могут быть гормональные сбои, такие как синдром поликистозных яичников или климактерический период.
У мужчин – эректильная дисфункция и малоподвижный образ жизни. В числе отягчающих факторов алкоголь, курение, гиподинамия и генетическая предрасположенность к нарушениям обмена веществ и сердечным болезням.
Ключевым элементом в патогенезе метаболического синдрома является инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей (мышечной, жировой и печеночной) к инсулину. Это приводит к ухудшению поглощения глюкозы клетками, активизации процессов распада жиров и гликогена, что вызывает серьезные нарушения в обмене веществ.
Кроме того, инсулинорезистентность сопровождается компенсаторным повышением секреции инсулина, что стимулирует активацию симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. Итогом становится повышение артериального давления, нарушения метаболизма, усиление свертываемости крови, хроническое воспаление сосудов и нарушение функции эндотелия.
Все перечисленные изменения формируют замкнутый патологический круг, усугубляющий инсулинорезистентность и требующий своевременной диагностики и лечения метаболического синдрома.
Симптомы метаболического синдрома
В большинстве случаев метаболический синдром протекает скрыто и не вызывает явных жалоб или изменений в самочувствии. Тем не менее существуют объективные симптомы, которые врач может выявить при обследовании.
Первым и наиболее заметным признаком становится увеличение объема талии. Для мужчин нормальным считается показатель до 102 см, а для женщин – до 88 см. Эти значения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей телосложения, однако наличие избыточного жира именно в области живота говорит об абдоминальном ожирении.
Читайте также!
«Польза и вред ячменя для здоровья человека»Особенно это актуально, если речь идет о метаболическом синдроме у женщин: выявление симптомов и лечение на ранней стадии позволяют замедлить его развитие.
Второй распространенный симптом – повышение давления. Оно может быть систолическим (показатель при сокращении сердечной мышцы) и диастолическим (в момент ее расслабления). При значениях выше 130/85 мм рт. ст. уже можно говорить о нарушении. Иногда изменения затрагивают только одну из цифр, но даже незначительное отклонение – основание для обращения к врачу.
Особенно это важно для представителей мужского пола: при обнаружении симптомов метаболического синдрома у мужчин лечение должно подбираться индивидуально, с учетом возраста и риска сердечно-сосудистых осложнений.
Изображение: freepik / freepik.com
Понимание начальных признаков и их своевременное выявление – основа для эффективного вмешательства. При подозрении на нарушение обмена необходимо комплексное обследование, поскольку профилактика и лечение метаболического синдрома эффективны только при точной постановке диагноза.
Для подтверждения диагноза и определения тяжести состояния требуется проведение лабораторных исследований крови. У пациентов с метаболическим синдромом обычно выявляется повышение уровня глюкозы, инсулина, триглицеридов и «вредного» холестерина, включающего липопротеины низкой и очень низкой плотности.
Диагностика метаболического синдрома
Цель диагностики метаболического синдрома – выявить факторы риска и признаки заболеваний, входящих в этот комплекс нарушений.
Врач-эндокринолог уточняет подробности анамнеза: выясняет наличие аналогичных проблем у родственников, интересуется образом жизни и рационом питания.
Во время первичного осмотра фиксируются физические показатели:
- вес и рост с расчетом индекса массы тела (оптимальные значения – от 18,5 до 25);
- объем талии (критическим считается превышение 94 см у мужчин и 80 см у женщин);
- показатели артериального давления на обеих руках (в норме – до 140/90 мм рт. ст.);
- частота дыхания и пульс.
Для оценки обмена веществ назначаются биохимические анализы:
- на уровень глюкозы в крови и гликированного гемоглобина;
- глюкозо-толерантный тест;
- липидограмма, включающая в себя уровни общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, а также триглицеридов.
При подозрении на нарушение пуринового обмена и развитие подагры назначается исследование крови на уровень мочевой кислоты.
Читайте также!
«Мясная диета: плюсы, минусы и основные правила»Чтобы оценить состояние сердца и сосудов, а также функции выделительной системы, назначаются:
- УЗИ сердца с расчетом массы миокарда левого желудочка;
- анализ мочи на микроальбуминурию;
- УЗИ сонных артерий для оценки толщины комплекса интима-медиа.
Поскольку некоторые другие заболевания могут напоминать по клинической картине метаболический синдром, важную роль играет дифференциальная диагностика. Врач может назначить:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- расширенный биохимический профиль с оценкой белковых и ферментных фракций, билирубина, креатинина, мочевины;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- гормональные тесты: щитовидной железы (Т3, Т4), надпочечников (кортизол, альдостерон, катехоламины), гипофиза (ТТГ, пролактин, АКТГ);
- МРТ или КТ гипофиза и надпочечников;
- суточное наблюдение за колебаниями артериального давления;
- внутривенный глюкозо-толерантный тест, модифицированный с учетом уровня инсулина.
Диагностика и лечение метаболического синдрома подбираются индивидуально.
Лечение метаболического синдрома
Основной целью терапии при метаболическом синдроме является устранение текущих нарушений в обмене веществ, а также предотвращение возможных осложнений.
Изображение: freepik / freepik.com
Лечения всегда начинается с немедикаментозных мероприятий:
- полный отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
- снижение массы тела до целевых показателей;
- борьба с гиподинамией и увеличение физической активности;
- внедрение здорового рациона и отказ от вредных пищевых привычек.
Рациональное питание играет ключевую роль при абдоминальном ожирении: лечение метаболического синдрома требует создания умеренного, но устойчивого дефицита калорий. Сначала пациенту предлагают описать свой привычный рацион, после чего рассчитывается среднесуточная калорийность.
для родителей с началом учебного года
нутрициолог со стажем
более 8 лет
материалов от детских нутрициологов
для здорового роста и развития вашей детей.
В большинстве случаев достаточно уменьшить суточное потребление примерно на 500 килокалорий. Это не вызывает сильного дискомфорта, но запускает устойчивое снижение массы тела.
Для примера, 500 ккал можно исключить за счет:
- газировки (около 300 мл);
- 100 г печенья;
- 150 г жирного мяса;
- 300 г куриной грудки;
- 200 г жареной выпечки;
- 70 г сливочного масла;
- 200 г хлеба;
- 300 г жирного творога;
- 750 г винограда;
- 5-6 сваренных яиц;
- 450 мл молока.
Таким образом, снижение калорийности возможно без жестких ограничений – достаточно исключить продукты с избытком сахара, жиров и рафинированной муки. Оптимальное распределение нутриентов в рационе: 30 % калорий – из жиров, 50 % – из углеводов, 20 % – из белков. Желательно готовить блюда путем отваривания, тушения или запекания.
Также рекомендуется вести пищевой дневник. Категорически запрещено пытаться снизить вес с помощью слабительных или мочегонных препаратов – такие методы приводят к обезвоживанию и нарушению работы внутренних органов.
Нормальное и безопасное снижение массы тела составляет примерно 2-4 кг в месяц. Достижение целевого веса в течение 6-12 месяцев позволяет зафиксировать результат, после чего строгая гипокалорийная диета постепенно отменяется. Обязательным остается водный режим: минимум 30 мл жидкости на каждый килограмм массы тела, если отсутствуют противопоказания.
Рекомендуются умеренные аэробные нагрузки (ходьба, бег трусцой, танцы, велопрогулки, фитнес), которые помогают:
- снижать массу тела;
- улучшать чувствительность тканей к инсулину;
- нормализовать липидный профиль крови;
- улучшать работу сердца и легких.
Физическая активность подбирается индивидуально с учетом общего состояния здоровья. Интенсивность рассчитывается на основе возрастной максимальной частоты сердечных сокращений (МЧСС), определяемой по формуле: 220 минус возраст. Различают три уровня интенсивности: низкая (30–50 % от МЧСС), умеренная (50–70 % от МЧСС) и высокая (более 70 % от МЧСС).
Например, для 40-летнего человека диапазон умеренной нагрузки составляет от 90 до 126 ударов в минуту, а интенсивной – выше 126 уд/мин. Пациентам с низким уровнем физической активности нужно начинать с коротких занятий продолжительностью 10–15 минут в день, постепенно увеличивая длительность до 60 минут. Учитываются возможные противопоказания и ограничения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
Для пациентов с абдоминальным ожирением при метаболическом синдроме лечение может включать назначение препарата «Орлистат», который снижает усвоение жиров в пищеварительном тракте. В ряде случаев применяются бариатрические методы, такие как шунтирование желудка или вертикальная гастропластика.
Медикаментозное лечение метаболического синдрома предполагает использование:
- гипотензивных средств;
- мочегонных препаратов;
- статинов и фибратов для коррекции липидного обмена;
- средств, замедляющих всасывание холестерина в кишечнике;
- никотиновой кислоты;
- антиагрегантов (для профилактики тромбозов);
- сахароснижающих препаратов, таких как метформин, акарбоза или тиазолидиндионы.
В соответствии с клиническими рекомендациями, оценка эффективности терапии проводится через три месяца, если артериальная гипертензия отсутствует. При выявленном повышенном давлении лекарственная коррекция должна начинаться незамедлительно.
При соблюдении рекомендаций по лечению метаболического синдрома улучшается общее самочувствие, снижается риск развития тяжелых осложнений, включая инфаркты и инсульты.
Профилактика метаболического синдрома
Итог заболевания зависит от числа и выраженности нарушений, а также наличия осложнений. Раннее вмешательство и грамотное лечение метаболического синдрома помогают добиться стойкой компенсации, снизить риск заболеваемости и смертности.
Изображение: senivpetro / freepik.com
Профилактика включает в себя устранение изменяемых факторов риска: абдоминального ожирения, гипертонии, дислипидемии, гипергликемии, нарушений пуринового обмена. Также важно лечение СОАС и отказ от вредных привычек. Назначается умеренно гипокалорийная диета, формируются здоровые пищевые привычки, ведется дневник питания. Обязательны физические нагрузки.
При высоком сердечно-сосудистом риске может применяться статиновая терапия. Профилактика и лечение метаболического синдрома требуют комплексного подхода и соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Часто задаваемые вопросы о лечении метаболического синдрома
Возможно ли полное излечение от метаболического синдрома?
Полностью избавиться от этого комплекса нарушений обмена веществ нельзя. Однако можно значительно ослабить его проявления и сократить риск тяжелых последствий для здоровья.
Какие угрозы несет метаболический синдром?
Синдром существенно повышает вероятность атеросклероза, что увеличивает риск инфаркта и инсульта. Симптомы и лечение метаболического синдрома у женщин часто связаны с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) и возможными репродуктивными нарушениями. У многих пациентов с ожирением отмечается синдром апноэ сна, мешающий выработке соматотропина и усиливающий инсулинорезистентность.
Как проявляется метаболический синдром в детском возрасте?
Метаболический синдром у детей, как правило, развивается на фоне ожирения. Одной из причин считается ранний отказ от грудного вскармливания. Высокобелковые смеси повышают уровень инсулина и способствуют жировым отложениям.
Метаболический синдром представляет собой серьезный вызов для медицины и системы профилактики. Очевидна необходимость формирования единых подходов к диагностике и эффективных стратегий коррекции, основанных как на применении медикаментов, так и на изменении образа жизни.
Материал основан на исследованиях:
- Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром //Consilium medicum. – 2002. – Т. 4. – №. 11. – С. 587-592.
- Бокарев И. Н. Метаболический синдром //Клиническая медицина. – 2014. – Т. 92. – №. 8. – С. 71-76.
- Успенский Ю. П. и др. Метаболический синдром. – 2020.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
