О чем речь?Меню при подагре формируется таким образом, чтобы снизить уровень мочекислых соединений в организме. Для этого как нельзя лучше подойдет стол № 6 по системе Мануила Певзнера.
На что обратить внимание? Основа меню при подагре − растительные и молочные продукты. Исключить нужно продукты, содержащие большое количество пуринов, а в периоды обострений лучше свести к минимуму употребление щавелевой кислоты.
Что такое подагра
Подагра представляет собой патологию, связанную с нарушением метаболизма, при которой в организме происходит избыточное накопление мочевой кислоты. Заболевание начинается с формирования кристаллов уратов в суставных тканях, что вызывает их деформацию, болевые ощущения и прогрессирующее разрушение. На этой стадии существует высокий риск развития подагрического артрита.
В зависимости от причин возникновения выделяют следующие типы подагры:
- Метаболическая подагра развивается вследствие повышенного образования мочевой кислоты из-за нарушений обменных процессов.
- Почечная подагра связана с нарушениями функции почек, которые затрудняют выведение мочевой кислоты.
- Смешанная подагра характеризуется сочетанием обоих механизмов – избыточным образованием и недостаточным выведением мочевой кислоты.
По этиологии подагра подразделяется на две формы:
- Первичная подагра имеет генетическую природу.
- Вторичная подагра возникает на фоне других заболеваний, сопровождающихся избыточным образованием мочевой кислоты (гемолитическая анемия, гемобластозы, псориаз) или нарушением ее выведения (заболевания почек).
Клинические проявления подагры включают:
- интенсивные боли в суставах, которые быстро усиливаются и стихают через несколько часов или суток;
- отечность пораженного сустава;
- гиперемию кожных покровов над суставом.
Комплексное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и специальную диету. Правильно подобранный рацион способствует нормализации обмена веществ, уменьшению воспалительных процессов и усиленному выведению пуринов через увеличение диуреза и ощелачивание мочи.
Индивидуальное меню при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты разрабатывает врач с учетом результатов обследования, особенностей организма пациента, его возраста и общего состояния здоровья.
Особенности подагры у мужчин и женщин
Подагра является заболеванием, которое значительно чаще поражает мужчин, чем женщин. Разница в частоте заболеваемости достигает десятикратного размера. Примечательно, что мужчины сталкиваются с первыми симптомами болезни намного раньше представительниц прекрасного пола. Если у мужчин первые признаки подагры обычно проявляются в возрасте от тридцати до сорока лет, то у женщин заболевание начинает манифестировать преимущественно после пятидесятилетнего рубежа.
Ключевым фактором, определяющим такое различие между полами, выступает характер питания. Мужской рацион, как правило, отличается большим объемом потребляемых продуктов, повышенным содержанием мясных блюд и острых приправ. Кроме того, мужчины нередко дополняют свой рацион алкогольными напитками, что в совокупности приводит к постоянному повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Приступы подагры характеризуются внезапным возникновением и могут быть спровоцированы различными факторами — от обильной трапезы до переохлаждения или обычной простуды.
На ранних стадиях болезнь протекает приступообразно, причем продолжительность обострения может варьироваться от нескольких часов до целой недели. В случае перехода заболевания в хроническую форму болевые ощущения нередко становятся постоянными. Важную роль в лечении играет диетотерапия. Рекомендуется меню 6 по Певзнеру при подагре в стадии ремиссии, когда отсутствуют выраженные симптомы.
Во время приступов показана диета 6Е, которая также полезна пациентам с избыточным весом. Ее следует соблюдать несколько дней до исчезновения болевого синдрома, после чего необходимо вновь вернуться к диете номер 6.
Принципы питания при подагре
Правильное питание, меню при подагре играет важнейшую роль в лечении заболевания. Оно помогает пациентам значительно улучшить качество жизни. Грамотно составленный рацион способствует снижению выраженности симптомов заболевания и продлению периодов ремиссии. Основной принцип лечебного питания заключается в исключении продуктов, содержащих пуриновые основания, что приводит к нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
Режим питья имеет особое значение в диетотерапии. При отсутствии противопоказаний рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в день. Важно исключить продукты, богатые щавелевой кислотой. Особенно это касается шпината и ревеня. Необходимо ограничить потребление соли до 10 и даже 5 граммов в сутки, а также сократить количество белков и жиров в рационе. При наличии избыточного веса следует уменьшить объем углеводистой пищи.
Основные принципы:
- строгое ограничение потребления животных белков до 1 грамма на килограмм массы тела в сутки без сокращения потребления жиров и углеводов;
- обязательное отваривание мяса и рыбы перед употреблением (это позволяет удалить более 50 % пуринов, которые переходят в бульон);
- дробное питание маленькими порциями (250–300 граммов), исключающее как пропуски приемов пищи, так и переедание;
- не больше 5-10 г соли в сутки и отказ от острых специй;
- употребление не менее 2-2,5 литров жидкости в день, включая щелочную воду для профилактики образования камней в почках.
Лечебный рацион должен включать большое количество свежих овощей и фруктов. Главное правильно готовить блюда и избегать запрещенных ингредиентов.
Изображение: Tom Brunberg / unsplash.com
Что разрешается употреблять при подагре
Лечебная диета строится на фундаментальных принципах здорового питания и отличается разнообразием разрешенных продуктов, что делает ее вполне комфортной. Разрешенные продукты к столу в меню при подагре:
- диетические сорта мяса и яйца;
- нежирные сорта рыбы и морепродукты;
- кисломолочная продукция;
- разнообразные овощи и зелень;
- фрукты и ягоды;
- растительные масла, а также сливочное масло;
- различные крупы и макаронные изделия;
- кондитерские изделия без шоколада, натуральные сладости;
- орехи, семечки и большинство сухофруктов (кроме изюма).
Мясные, рыбные блюда и яйца разрешается употреблять не чаще трех раз в неделю, при этом размер порции не должен превышать 150 г. По овощам тоже есть ограничения, не рекомендованы помидоры (не более двух штук в день), грибы, зеленый лук, редис, спаржа и цветная капуста. Нежирное молоко допускается только как добавка к кашам.
Изображение: Brett Wharton / unsplash.com
Из напитков разрешены огуречный сок, фруктовые компоты, ягодные морсы, квас и зеленый чай.
При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или атеросклероз, ожирение, меню при подагре становится более строгим. В таких случаях необходимо тщательно контролировать суточную калорийность рациона, существенно ограничить потребление жиров и углеводов и регулярно проводить анализы для контроля уровня холестерина и сахара в крови.
для родителей с началом сада
нутрициолог со стажем
более 8 лет
материалов от детских нутрициологов
для здорового роста и развития вашей детей.
Что запрещается при подагре
При подагре крайне важно исключить из рациона продукты, содержащие большое количество пуринов:
- говядина, свинина, баранина, любые субпродукты, а также концентрированные мясные бульоны;
- различные колбасные изделия, сосиски, карбонад и прочие мясные консервы;
- жирные сорта рыбы (скумбрия, иваси, лосось), рыбные консервы, икра;
- готовые супы, замороженные завтраки, снеки, блюда быстрого приготовления;
- различные соусы, майонезы, маринады, горчица и острые специи;
- горох, фасоль, нут, чечевица, консервированный зеленый горошек, хумус;
- торты, пирожные, эклеры и другие сладости, содержащие животные жиры;
- тугоплавкие жиры, смалец, маргарин;
- шпинат, щавель, редька, хрен, ревень;
- инжир, малина, виноград и изюм.
Пациентам категорически запрещено употреблять алкогольные и сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе. Даже в периоды ремиссии необходимо избегать копченых продуктов, солений, жареных блюд, жирной пищи. Несоблюдение диеты и употребление запрещенных продуктов может быстро спровоцировать обострение заболевания и новый приступ подагры.
Диетический стол по Певзнеру при подагре
Стол № 6 — специализированная лечебная диета при подагре. В меню отсутствуют продукты с высоким содержанием пуринов и щавелевой кислоты.
Главные правила:
- максимум 5 г соли в день, при тяжелом течении болезни — полный запрет;
- обязательно включать кисломолочные продукты, свежие овощи, цитрусовые, авокадо;
- увеличенное потребление жидкости для выведения солей мочевой кислоты (кроме пациентов с гипертонией, болезнями почек и мочевого пузыря);
- снизить потребление животных белков, при обострении — полностью исключить;
- строго следить за количеством жиров и углеводов при лишнем весе, проблемах с сердцем, сосудами или эндокринной системой.
Изображение: Manki Kim / unsplash.com
Достоинства и недостатки лечебной диеты при подагре
Правильное питание — ключевой фактор в лечении подагры, напрямую влияющий на частоту обострений, тяжесть течения болезни и состояние почек.
Раньше пациентам назначалась строгая диета с минимальным содержанием пуринов, белков и полным отказом от алкоголя. Хотя такой режим снижал уровень мочевой кислоты на 15 %, он часто приводил к нарушениям режима питания. Современная медицина предлагает более сбалансированный подход с менее жесткими ограничениями. Правильное питание помогает снизить массу тела, нормализовать уровень мочевой кислоты, уменьшить содержание холестерина и стабилизировать уровень триглицеридов.
Распространено заблуждение о существенном ограничении рациона при подагре. Многие считают, что можно есть только макароны и картофель, исключая томаты, баклажаны и другие продукты. Однако современные исследования показали, что растительные продукты, богатые пуринами (грибы, спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица, соя), не вызывают повышения уровня мочевой кислоты и не провоцируют обострения. Это связано с различной биодоступностью и энергетической ценностью растительных и животных пуринов.
Хорошие новости для любителей кофе и шоколада: современные исследования доказали, что пурины в составе кофе, чая, какао и шоколада не влияют на уровень мочевой кислоты в крови.
Читайте также!
«Коррекция веса: путь к здоровью и гармонии»Меню при подагре на неделю
При подагре и мочекаменной болезни необходимо тщательно планировать рацион на несколько дней вперед. Вот пример недельного меню при подагре (рецепты можно поискать самостоятельно):
Понедельник
Завтрак: омлет (запеченный или на пару), овощной салат (150 г), хлеб.
Обед: овощной суп, отварная или паровая нежирная рыба.
Ужин: тушеное овощное рагу с баклажанами и кабачками, хлеб.
Вторник
Завтрак: овсяная каша с фруктами или сухофруктами.
Обед: плов с нежирным куриным филе без зажарки.
Ужин: овощное рагу с картофелем и нежирным сыром (запеченное), хлеб.
Среда
Завтрак: белковый омлет, морковные зразы с фруктами, чай с молоком.
Обед: рисовый суп, цветная капуста в молоке, компот.
Ужин: макароны с творогом, гаспачо, кефир.
Четверг
Завтрак: творожный салат с огурцами, луком и брынзой, хлеб, отвар шиповника.
Обед: рыбный суп-пюре, салат со свеклой и сметаной, картофель в мундире, компот.
Ужин: молочная рисовая каша, цикорий с молоком.
Пятница
Завтрак: сырники (запеченные) или творог со сметаной, фрукты.
Обед: овощной соус, паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами.
Ужин: гречневая каша с запеченной нежирной рыбой.
Суббота
Завтрак: пшеничная каша на воде, сухофрукты.
Обед: овощной суп, хлеб, тыквенные семечки.
Ужин: овощное рагу, яйцо, морепродукты.
Воскресенье
Завтрак: йогурт, бутерброды с сыром, некрепкий чай.
Обед: суп с овощами и перловкой, картофельные котлеты со сметаной.
Ужин: отварная нежирная курица, овощной салат, гречневая каша.
Материал основан на исследованиях:
- Громова М. А., Цурко В. В., Мелехина А. С. Рационально-обоснованный подход к питанию у больных подагрой //Клиницист. – 2019. – Т. 13. – №. 3-4. – С. 15-21.
- Филиппов Ю. А., Евтушенко Т. В. Подагра, варианты лечения современной и альтернативной медицины //Фітотерапія. – 2021. – №. 1. – С. 16-20.
- Смирнова М. А. Лечебное питание. Заболевания суставов. Лечение, диеты, рецепты. – Рипол Классик, 2013.
Источник изображения в шапке: THLT LCX / unsplash.com
Часто задаваемые вопросы о меню при подагре
Нужны ли разгрузочные дни при составлении диеты для пациентов с подагрой?
Да, они являются неотъемлемой частью лечебного питания и проводятся один раз в неделю. В такой день рекомендуется придерживаться монодиеты, основанной либо на овощах и фруктах, либо на кисломолочных продуктах. Питание в разгрузочный день должно оставаться дробным, с регулярными приемами пищи для предотвращения чувства голода. Размер одной порции не должен превышать 150 граммов.
В качестве примерного меню при подагре можно привести рацион из 400 граммов творога и полулитра кефира или 1-1,5 килограмма яблок или апельсинов. При выборе овощного варианта следует остановиться на одном виде овощей (исключая редис и щавель), которые можно употреблять в отварном, тушеном, запеченном виде или в форме сока.
Каким должно быть меню при подагре у мужчин и у женщин во время обострения?
В период обострения подагры меню требует особого подхода как для мужчин, так и для женщин. Лечебное питание должно базироваться на жидких блюдах. Необходимо существенно ограничить употребление жирных сортов мяса, рыбы и птицы.
Основу рациона составляют жидкие каши, овощные супы и кисломолочные продукты. Крайне важно соблюдать режим дробного питания, поскольку длительные перерывы между приемами пищи, переедание или голодание могут спровоцировать обострение болезни. Разрешается употреблять компоты, кисели, минеральную воду, соки и некрепкий чай.
Какую роль играет водный режим при лечении подагры?
Минимальное количество потребляемой жидкости должно составлять не менее двух литров в сутки. При наличии мочекаменной болезни рекомендуется употребление щелочной минеральной воды или воды с добавлением бикарбоната калия. Регулировать щелочной баланс организма можно с помощью цитрусовых фруктов, а также путем увеличения потребления растительного белка при одновременном сокращении животного.
Хотя подагра чаще диагностируется у мужчин, женщины также подвержены этому заболеванию. Диетические рекомендации для обоих полов идентичны и направлены на контроль уровня мочевой кислоты в организме, замедление прогрессирования заболевания и снижение частоты обострений. Соблюдение правильного режима питания помогает эффективно управлять заболеванием и улучшать качество жизни пациентов.
