О чем речь? Диетстолы по Певзнеру — система питания. Она включает в себя 15 лечебных схем, каждая из которых рекомендована для терапии и облегчения протекания определенного заболевания. Чаще всего данный комплекс применяется при лечении пациентов в санаториях и стационарах.
На что обратить внимание? У диетстолов по Певзнеру достаточно строгие ограничения, поэтому самостоятельно подбирать себе схему не рекомендуется. Назначать ее может только врач с учетом состояния здоровья человека.
Что такое диетстолы по Певзнеру
Диетстолы по Певзнеру — это лечебное питание, предполагающее индивидуальный подход к терапии и профилактике разных групп болезней. Система была создана в 1920-х годах врачом-диетологом Мануилом Певзнером.
Изображение: tomskmuseum.ru
В первые годы ее применяли главным образом в условиях стационаров и курортов, а позднее начали рекомендовать и пациентам, находящимся на амбулаторном лечении.
До начала 2000-х годов лечебные столы Певзнера сохраняли свое место в медицинской практике. После их исключения из нормативных документов Минздрава в 2003 году часть положений системы признана устаревшей.
Вместе с тем отдельные элементы продолжают использоваться в современном диетическом лечении, например ограничение легкоусвояемых углеводов при диабете или белков при нефрологических заболеваниях. После реформы 2003 года классические 15 диетстолов по Певзнеру были сокращены до шести вариантов лечебного питания.
Показания к применению диетстолов по Певзнеру
Диетстолы по Певзнеру разработаны для различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов. Диеты назначают при следующих состояниях.
- Диета №1 (включая модификации 1А и 1Б) — при патологиях пищеварительной системы, преимущественно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Диета №2 — при хронических колитах и гастритах с пониженной кислотностью желудочного сока.
- Диета №3 — при хронических запорах различного происхождения.
- Диета №4 (включая варианты 4А, 4Б, 4В) — при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (колитах и энтероколитах), сопровождающихся интенсивным воспалительным процессом, бродильной диспепсией и диарейным синдромом.
- Диета №5 (включая вариант 5А) — при патологиях гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря) и воспалительных процессах поджелудочной железы (панкреатитах).
- Диета №6 — при подагре и мочекаменной болезни, при выявлении уратных камней.
- Диета №7 (включая варианты 7А, 7Б) — при почечных патологиях и острых нефритах.
- Диета №8 — пациентам с избыточной массой тела и диагностированным ожирением.
- Диета №9 (включая варианты 9А, 9Б) — назначается пациентам с сахарным диабетом.
- Диета №10 (включая вариант 10А) — при патологиях сердца и сосудов.
- Диета №11 — пациентам с туберкулезной инфекцией и воспалением легких.
- Диета №12 — назначается при патологиях нервной системы.
- Диета №13 — показана в период терапии острых инфекционных патологий.
- Диета №14 — при мочекаменной болезни с фосфатными конкрементами.
- Диета №15 — назначается при отсутствии патологий ЖКТ как физиологически полноценный рацион.
Принципы лечебного питания по Певзнеру
Основные принципы питания по системе диетстолов Певзнера:
- Еда малыми порциями с соблюдением временных интервалов. Три основных приема пищи приходятся на установленное время, между ними обязательны дополнительные перекусы. В результате формируется пятиразовый пищевой режим.
- Регламентированная калорийность. Для всех номерных диет определен индивидуальный коридор суточной энергетической ценности (1500−3000 ккал), при этом существуют отдельные стандарты для острых фаз болезней.
- Запрещенные продукты. Все диетстолы по Певзнеру полностью исключают жареные, копченые и жирные блюда, а также газировку, кондитерские изделия и спиртное.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
- Питьевой режим. В системе Певзнера для различных диет установлены индивидуальные нормы потребления воды — в пределах 1−2 литров ежедневно.
- Режим бессолевого питания. В отдельных лечебных рационах соль либо полностью запрещена, либо разрешена в количестве не более 1,5 г ежедневно.
- Принципы тепловой обработки. Диетические столы предусматривают приготовление пищи методами варки и тушения с обязательным последующим протиранием или измельчением готовых блюд.
Диетстолы по Певзнеру
Диета №0
Данный диетстол применяется в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на органах ЖКТ. В современной классификации он именуется как щадящий режим питания. Эта диета облегчает работу ЖКТ в восстановительный период за счет исключения любой твердой пищи — разрешены только жидкости и гомогенизированные массы. Продолжительность — не более 72 часов.
Диета №1
Лечебный стол 1 предназначен для пациентов с гастритами и язвенной болезнью: вариант 1А используется при обострениях, 1Б — в подострой фазе заболевания. Режим приема пищи предполагает 5−6-разовое питание исключительно отварными и паровыми блюдами. Разрешенный ассортимент: протертые первые блюда, вчерашний белый хлеб, молоко и его производные, желеобразные напитки.
Запрещенные продукты: капуста (красная и белокочанная), лук, чеснок, редис, репа, редька, брюква, шпинат, щавель, грибы, сырые яйца, мясные, грибные, рыбные бульоны, черный хлеб, сдоба, бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы), пшено.
Диета №2
Лечебный стол 2 показан при гастритах с пониженной кислотностью. Меню акцентировано на пищевых стимуляторах секреции, включая концентрированные овощные и мясные отвары. Рацион включает рыбные блюда, диетические мясные нарезки (ветчина), неострые сыры, икру, хлебные сухарики.
Пища подвергается длительной термической обработке и протиранию. Исключены пряности, трудноперевариваемые овощи и свежая выпечка.
Диета №3
Лечебный стол 3 показан при нарушениях моторики кишечника (запоры). В меню преобладают растительные продукты с высоким содержанием клетчатки (капуста, морковь), дополненные тушеными мясными блюдами и отварным картофелем. Разрешено ограниченное количество продуктов с грубой клетчаткой: отруби, цельнозерновой хлеб, чернослив.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Утро начинают с прохладной воды (допускается добавление сахара) или настоя шиповника.
Диета №4
Четвертый диетстол показан при хронических колитах и диарейном синдроме. Основу питания составляют слизистые отвары, слабые бульоны, гомогенизированные каши, мясные и рыбные блюда паровой обработки. Из рациона полностью исключаются растительные волокна, молочная продукция, яйца и острые продукты.
Диета №5
Этот диетстол по Певзнеруприменяется при острых и хронических гепатитах, печеночной дистрофии, циррозе и патологиях желчевыводящих путей. Основной принцип — значительное ограничение жиров в рационе. Питание организуют дробно — 5−6 раз в день небольшими порциями с равными интервалами.
По Певзнеру разрешенный рацион диетстола 5 состоит из овощных супов (борщ), измельченных овощных гарниров (морковь), отварной лапши, мяса, приготовленного в духовке, творога в небольших порциях, слабо заваренного чая с сахаром. Под строгим запретом находятся промышленные соусы, копченые продукты, фастфуд и сладкие десерты.
Диета №6
Шестой диетический рацион применяется для коррекции нарушений пуринового обмена. Основной механизм действия — ограничение пуриновых оснований и увеличение щелочных валентностей в питании.
Коррекция рациона предполагает сокращение мясных блюд и яиц с одновременным увеличением потребления ощелачивающих продуктов (ягоды, листовая зелень, некоторые овощи).
Диета №7
Применяется при хронических нефритах в стадии ремиссии. Соль практически отсутствует, основной белок — животный, овощи выбирают с минимальным содержанием NaCl. Разрешены некрепкий чай, хлеб без соли, фруктовые компоты, ягоды и свежие фрукты.
Диета №8
Лечебный диетстол 8 по Певзнеру показан пациентам с избыточной массой тела. Калорийность не превышает 1900 ккал/сутки. Основу меню составляют овощи и зелень без ограничений по способу кулинарной обработки. Частое питание (до 6 раз) предотвращает возникновение выраженного чувства голода.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Допустимые продукты в ограниченном количестве: картофель, сливочное масло, сметана. Разрешенные соки: морковный, томатный и фруктовые (исключая виноградный). Обязательным дополнением к диете являются регулярные физические нагрузки.
Читайте также!
«АЛТ повышен при беременности: причины и решение»Диета №9
Лечебный стол 9 применяется для пациентов с диабетическими нарушениями. Ключевая задача — коррекция углеводного обмена и профилактика гипергликемических состояний. Исключаются сахаросодержащие продукты, полуфабрикаты, газированные напитки, соленья, макаронные и рисовые продукты.
Режим питания дробный (5−6 приемов), кулинарная обработка — варка или приготовление на пару.
Диета №10
Лечебный стол 10 показан при нарушениях кровообращения. Рацион характеризуется значительным снижением количества соли, ограничением жирных и углеводистых продуктов. Пища подвергается исключительно варке или тушению без добавления соли.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Режим питания предполагает частые приемы пищи (5−6 раз в день) равными небольшими порциями. Основу рациона составляют легкоусвояемые блюда: протертые овощные супы, вязкие каши, запеченные изделия. Категорически исключается жирная пища, крепкие тонизирующие напитки, овощи с высоким содержанием эфирных соединений.
Диета №11
Лечебный стол 11 показан при туберкулезной инфекции и пневмониях. Рацион характеризуется высокой энергетической ценностью и усиленным содержанием нутриентов: акцент на белок (от 100 г/сутки) и витамины (А, С, D, В) в количествах, превышающих физиологическую норму.
Пищу готовят щадящими методами (жарка ограниченно разрешена). Запрещены жирное мясо, консервированные продукты, сахаросодержащие и соленые изделия.
Диета №12
Предназначена для больных с неврологическими нарушениями. Основной принцип — устранение из меню всех возбуждающих нервную систему компонентов: алкогольных напитков, кофеинсодержащих продуктов и острой пищи. Основу питания составляют богатые фосфором продукты — молоко и его производные, бобовые культуры, печень. Питание дробное, 5−6 раз в сутки.
нутрициолог
Диета №13
Лечебный стол 13 применяется при инфекционных заболеваниях для снижения интоксикации и поддержания ресурсов организма. Рацион корректируется в зависимости от тяжести состояния пациента и особенностей инфекционного процесса. Особое внимание уделяется обильному питью при лихорадочных состояниях.
Под запретом механические раздражители ЖКТ: клетчатка в грубой форме, жиросодержащие продукты, избыточно соленая пища, сложные для переваривания сочетания. Кулинарная обработка — паровая или отваривание, температура подачи нейтральная.
Диета №14
Четырнадцатый диетический рацион решает две задачи: восстановление кислой среды мочи и предотвращение кристаллизации солей. Рацион адаптируется под фазу заболевания и функциональное состояние почек. Меню строится с преобладанием крупяных супов, мясных, рыбных и мучных изделий. Запрещенные продукты: пряности, острые блюда и алкоголь.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
При фосфатурии дополнительно ограничивают кальцийсодержащие продукты: молочные изделия, яйца, свежую зелень. Допускается стандартная кулинарная обработка, рекомендуется повышенное потребление жидкости (при отсутствии ограничений).
Диета №15
Лечебный стол предназначен для пациентов без специфических показаний к диетотерапии, преимущественно в восстановительный период. Основной принцип — полноценное питание с нормальным содержанием всех нутриентов. Диета обеспечивает стандартную энергетическую ценность и оптимальное соотношение нутриентов (белки/жиры/углеводы) для здорового организма.
Допускаются любые методы кулинарной обработки, но сохраняется дробный режим питания (5−6 приемов) с исключением острых специй и тяжелой пищи.
Материал основан на исследованиях:
- Каганов Б. С., Шарафетдинов Х. Х. Лечебные столы по МИ Певзнеру //Вопросы диетологии. – 2015. – Т. 5. – №. 2. – С. 68-70.
- Каганов Б., Шарафетдинов Х. Лечебное питание при хронических заболеваниях. – Litres, 2014.
- Сорокина Ю. А., Мотина А. Н., Ловцова Л. В. Влияние диетотерапии по Певзнеру на эффективность и безопасность фармакотерапии //Международный научно-исследовательский журнал. – 2018. – №. 4 (70). – С. 80-85.
Изображение в шапке статьи подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Часто задаваемые вопросы о диетстолах по Певзнеру
Как формируется рацион, если у пациента два диагноза, которые требуют соблюдения разных диет?
При наличии двух заболеваний, требующих разных лечебных столов, врач разрабатывает индивидуальный рацион, объединяющий ключевые принципы обеих диет с учетом состояния пациента.
Например, при одновременном наличии сахарного диабета и язвы желудка применяется стол № 1, но исключаются запрещенные при диабете продукты (сахар, легкоусвояемые углеводы).
Допустимо ли употребление свежих овощей и фруктов при диетстолах по Певзнеру?
Употребление свежих фруктов и овощей допустимо, но только в гомогенизированном виде (пюре, перетертые) для снижения механического/химического воздействия на желудок. Исключаются кислые плоды (цитрусовые, ягоды) и богатые клетчаткой овощи (редис, капуста), способные травмировать слизистую ЖКТ.
Какая рекомендуемая частота включения молочных продуктов в рацион?
Молочные продукты (преимущественно с низкой жирностью) включают в ежедневный рацион как ценный источник кальция и белка. Оптимальный выбор — натуральные варианты без сахара, фруктовых наполнителей и искусственных добавок, которые могут спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ.
Исключаются сладкие творожные массы, ароматизированные йогурты, жирная сметана (>10 %). Лучшее время для потребления молочных продуктов — завтрак или полдник.
Читайте также!
«Как кофе влияет на печень и сколько его можно пить»Какие ограничения на кофе и чай существуют в лечебном рационе?
Кофе и крепкий чай, а также какао полностью исключаются из меню, поскольку они стимулируют выработку соляной кислоты и могут повреждать слизистую желудка. Допускается некрепкий чай (белый, зеленый) или травяные настои (ромашка, иван-чай) комнатной температуры.
Диетстолы по Певзнеру, таблицы с которыми раньше можно было достаточно часто увидеть в медучреждениях, — это научно обоснованные программы диетического питания, созданные для конкретных болезней. Их основная задача — усилить эффективность терапии и минимизировать симптоматику заболеваний через коррекцию пищевого рациона.
