О чем речь? Анализы на надпочечники чаще всего сдают по направлению эндокринолога. Надпочечники вырабатывают большое количество гормонов, влияющих на общее состояние. На сбой в работе органа указывают высокое давление, бесплодие у женщин и импотенция у мужчин, а также затяжная депрессия и землистый цвет кожи.
Что учесть? Для выявления заболеваний надпочечников сдают венозную кровь, слюну, мочу для оценки уровня гормонов. Также врачи настаивают на КТ, МРТ и УЗИ органа. К сдаче анализов и прохождению инструментальных исследований следует подготовиться.
Что собой представляют надпочечники
Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они играют важную роль в регуляции обмена веществ, адаптации организма к стрессовым ситуациям и поддержании гомеостаза. Надпочечники состоят из двух основных частей:
Корковое вещество (кора)
Отвечает за синтез важных гормонов (глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов):
- Глюкокортикоиды (кортизол) регулируют углеводный, белковый и липидный обмен, играют ключевую роль в реакции организма на стресс, обладают противовоспалительными свойствами.
- Минералокортикоиды (альдостерон) контролируют водно-электролитный баланс и артериальное давление.
- Андрогены участвуют в формировании вторичных половых признаков (особенно у женщин), могут служить предшественниками для синтеза активных половых гормонов.
Изображение: gstudioimagen1 / freepik.com
Мозговое вещество (медулла)
Внутренняя часть надпочечников, которая производит катехоламины (адреналин, норадреналин). Эти гормоны отвечают за быстрые реакции организма на стресс, такие как учащение сердцебиения, повышение артериального давления и мобилизация запасов энергии.
При нарушении функций надпочечников развиваются следующие патологических состояния:
- Надпочечниковая недостаточность (Аддисонова болезнь) – неудовлетворительная выработка гормонов коры надпочечников.
- Гиперкортицизм (синдром Кушинга) – избыточная продукция кортизола.
- Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Конна) – повышенная выработка альдостерона.
- Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечника, приводящая к избыточному выделению адреналина и норадреналина.
Несмотря на относительную редкость заболеваний надпочечников, последствия их поздней диагностики могут оказаться крайне серьезными. Потому важно следить за состоянием здоровья и при необходимости сдать анализы на надпочечники.
Признаки проблем с надпочечниками
Проблемы с работой надпочечников могут проявляться множеством симптомов, так как гормоны, вырабатываемые этими железами, участвуют практически во всех жизненно важных функциях организма.
Как правило, специалисты назначают анализы на надпочечники при следующих симптомах:
- гиперпигментация кожи;
- обезвоживание и низкое артериальное давление;
- истончение кожи и появление растяжек;
- увеличение веса, особенно в области лица, шеи и живота;
- высокое артериальное давление;
- нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие;
- повышенный уровень сахара в крови;
- хроническая усталость и слабость.
Диагностика надпочечников
При появлении признаков нарушения работы эндокринной системы необходима консультация врача-терапевта. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит к эндокринологу, который определит, какие сдать анализы на надпочечники, и назначит соответствующее лечение.
Оценка гормонального фона надпочечников требует комплексного подхода с применением лабораторных и инструментальных методов. Каждый метод имеет свою цель и применяется в зависимости от клинической картины. Поэтому важно обращаться к врачу, который после обследования назначит, какие анализы надо сдавать на надпочечники.
Лабораторные методы
Позволяют определить уровень гормонов и их метаболитов в моче, крови или слюне:
- Анализ крови. Какие сдать анализы крови на надпочечники? Для оценки функционирования надпочечников определяют уровни кортизола, альдостерона, ДГЭА и катехоламинов. Кровь для анализа берется утром натощак, чтобы учесть колебания уровня гормонов в течение суток.
- Суточная моча. Позволяет измерить общее количество выделяемых гормонов за сутки. Анализ особенно полезен для определения свободного кортизола и катехоламинов, что важно при диагностике синдрома Кушинга и феохромоцитомы.
- Анализ слюны. Удобный и неинвазивный метод для отслеживания уровня кортизола в течение дня, который можно проводить многократно в домашних условиях.
Изображение: freepik / freepik.com
Нагрузочные тесты
Применяются для уточнения диагноза в случаях подозрения на избыточную или недостаточную функцию надпочечников:
- Тест с АКТГ. Оценивает реакцию надпочечников на стимуляцию адренокортикотропным гормоном, что помогает диагностировать первичную и вторичную недостаточность коры надпочечников.
- Тест с дексаметазоном. Используется для диагностики синдрома Кушинга. Снижение уровня кортизола после приема препарата указывает на нормальную функцию надпочечников.
- Тест на подавление ренина. Необходим для выявления первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).
Использование современных методов диагностики обеспечивает высокую точность и позволяет выявлять даже незначительные нарушения в функционировании надпочечников, что крайне важно для своевременного и эффективного лечения.
для родителей с началом сада
нутрициолог со стажем
более 8 лет
материалов от детских нутрициологов
для здорового роста и развития вашей детей.
Расшифровка анализов на надпочечники
Интерпретация лабораторных анализовна гормоны надпочечников требует комплексного подхода, учитывающего референсные значения, время проведения исследования, клиническую картину и сопутствующие факторы. Выявленные отклонения могут свидетельствовать о наличии различных эндокринных расстройств или системных заболеваний.
Рассмотрим основные гормоны и их возможные изменения.
Кортизол
Повышенные значения часто наблюдаются при:
- синдроме или болезни Кушинга, характеризующихся абдоминальным ожирением, повышенным уровнем глюкозы в крови и общей слабостью:
- хроническом стрессе, вызывающем устойчивую активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
- гиперфункции щитовидной железы, приводящей к увеличению скорости метаболических процессов.
Пониженные значения могут указывать на:
- болезнь Аддисона, проявляющуюся слабостью, гиперпигментацией кожи и снижением артериального давления;
- вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную нарушениями в работе гипофиза или гипоталамуса.
Альдостерон
Увеличение концентрации наблюдается при:
- первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна), который приводит к повышению артериального давления, снижению уровня калия в крови и общей слабости;
- хронических патологиях почек, где повышение альдостерона носит компенсаторный характер.
Снижение концентрации встречается при:
- болезни Аддисона, характеризующейся нарушением выработки стероидных гормонов;
- диабетическом поражении почек, которое снижает способность организма регулировать водно-электролитный баланс.
Катехоламины (адреналин и норадреналин)
Повышение их уровня может быть обусловлено:
- феохромоцитомой, вызывающей приступы гипертонии, учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение;
- хроническим стрессом (длительное воздействие психологического или физического стресса приводит к постоянной активации симпатической нервной системы, что увеличивает выработку катехоламинов);
- гипертиреозом (заболевание приводит к усилению обмена веществ и выработки катехоламинов).
Снижение уровня катехоламинов наблюдается при недостаточности надпочечников и хронической усталости.
ДГЭА (дегидроэпиандростерон)
Повышение концентрации наблюдается при:
- гиперплазии коры надпочечников (чаще врожденной этиологии);
- новообразованиях надпочечников, продуцирующих андрогены.
Снижение концентрации характерно для:
- недостаточности коры надпочечников (снижение синтеза всех стероидных гормонов);
- возрастных изменений (естественное снижение после 30–40 лет).
Комплексные отклонения
При анализе уровней нескольких гормонов одновременно возможно выявление закономерностей, указывающих на определенные заболевания:
- низкие уровни кортизола и альдостерона при повышенном АКТГ свидетельствуют о первичной недостаточности надпочечников;
- высокий кортизол при нормальном или низком АКТГ указывает на синдром Кушинга, вызванный автономной выработкой кортизола;
- повышенные катехоламины с нормальным кортизолом могут говорить о феохромоцитоме.
Интерпретация результатов должна учитывать:
- Возраст и пол пациента. Уровни гормонов могут отличаться у мужчин и женщин, а также изменяться с возрастом. Поэтому то, какие сдать анализы на надпочечники женщине и мужчине, врач определяет индивидуально, с учетом особенностей организма и клинической картины.
- Прием медикаментов, способных влиять на результаты (кортикостероиды, оральные контрацептивы).
- Время суток, так как кортизол и катехоламины подвержены суточным колебаниям, что требует соблюдения времени забора образцов.
Инструментальные методы диагностики надпочечников
- УЗИ надпочечников. Данный метод анализа на почки и надпочечники является одним из самых доступных. Однако визуализация надпочечников может быть затруднена из-за индивидуальных анатомических особенностей. Тем не менее УЗИ позволяет получить первоначальные сведения о параметрах и структуре желез, а также исключить наличие опухоли.
- Компьютерная томография (КТ). КТ брюшной полости с контрастом – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний надпочечников. Он позволяет детально их визуализировать, выявить патологические изменения и определить характер новообразований и особенности кровоснабжения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ представляет собой важный инструмент диагностики заболеваний надпочечников, который идеально подходит для пациентов с противопоказаниями к использованию контрастных веществ при КТ. Этот метод обеспечивает высокое разрешение и детализацию, что позволяет врачам точно определять наличие и природу патологий.
- Радиоизотопные исследования. Методы основаны на введении радиоактивных веществ в организм пациента для того, чтобы визуализировать ткани, активно накапливающие метаболиты, и определить локализацию опухоли. Основными методами радиоизотопной диагностики являются сцинтиграфия с использованием метайодбензилгуанидина (МИБГ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с 18F-фтордопой.
Материал основан на исследованиях:
- Перцов С. С., Коплик Е. В., Калиниченко Л. С. Сравнительный анализ действия цитокинов на состояние тимуса, надпочечников и селезенки у крыс с разными поведенческими характеристиками //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2010. – Т. 150. – №. 9. – С. 244-247.
- Белошицкий М. Е., Бритвин Т. А. Современное состояние проблемы диагностики и хирургического лечения метастатических опухолей надпочечников: анализ двадцатилетнего опыта и данных литературы //Проблеми ендокринної патології. – 2017. – №. 1. – С. 87-97.
- Попучиев В. В. и др. Компьютерный анализ микроскопических изображений надпочечников при интоксикации хлорорганическими соединениями //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1998. – Т. 126. – №. 12. – С. 666-668.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
Часто задаваемые вопросы об анализах на надпочечники
Как готовиться к анализам на надпочечники?
Для обеспечения точности результатов требуется соблюдение ряда правил:
- Режим питания. За сутки до сдачи анализов на надпочечники следует исключить из рациона жирную и соленую пищу, продукты, содержащие кофеин, цитрусовые, употребление никотина и алкоголя.
- Исключение стрессовых факторов. Избегайте физической нагрузки и эмоционального перенапряжения как минимум за сутки до сдачи анализа, поскольку стресс влияет на гормональный фон.
- Отказ от приема некоторых лекарств. Бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, оральные контрацептивы и другие медикаменты могут оказать воздействие на результаты. Необходима консультация с врачом для возможной временной отмены или замены препаратов.
- Время суток. Для гормональных анализов на надпочечники важно соблюдать время забора крови (рано утром натощак).
Что может исказить результаты анализов на надпочечники?
Какие факторы могут влиять на результат анализов на надпочечники:
- высокое потребление соли;
- прием препаратов для снижения артериального давления, мочегонных, стероидных, нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов и эстрогенов;
- беременность.
Кто назначает анализы на надпочечники?
Обычно такие обследования проводит эндокринолог, однако первичное направление может исходить от терапевта или другого специалиста: невролога, нефролога, уролога, кардиолога, онколога.
В каких случаях показано генетическое тестирование?
Причиной некоторых видов дисфункции надпочечников могут быть наследственные мутации. Например, врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром) связана с нарушениями в генах, отвечающих за выработку стероидных гормонов (чаще всего это ген 21-гидроксилазы). Если есть подозрение на наследственный характер заболевания, врач может порекомендовать, какие генетические анализы сдать на почки и надпочечники.
Как готовиться к УЗИ, МРТ и КТ?
За несколько дней до проведения УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, такие, как свежие овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и газированные напитки. Специальной подготовки перед МРТ и КТ обычно не требуется. Однако для успешного проведения всех этих исследований необходимо, чтобы кишечник был опорожнен.
Заболевания надпочечников требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к специалисту позволит выявить патологию на ранних стадиях, избежать осложнений и повысить качество жизни пациента.
