Как узнать? Норма анализа СОЭ определяется путем измерения скорости оседания эритроцитов в пробирке с кровью за определенный промежуток времени. Для этого используются стандартизированные методы. Полученные результаты сравниваются с установленными референсными значениями, которые могут различаться в зависимости от возраста и пола.
Зачем нужен? СОЭ помогает в диагностике воспалительных процессов и заболеваний в организме. Отслеживание изменений уровня позволяет врачам оценивать эффективность лечения и динамику выздоровления. Кроме того, определение СОЭ полезно для выявления скрытых патологий и контроля состояния здоровья.
Общая информация о СОЭ
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это лабораторный показатель, используемый для косвенной диагностики воспалительных, аутоиммунных и онкологических заболеваний. Процедура анализа требует забора крови с последующим добавлением антикоагулянта.
По методу Панченкова подготовленный образец помещается в специальную пробирку. За час наблюдения можно увидеть, как эритроциты, имея более высокую плотность, постепенно опускаются на дно, формируя осадок, а сверху остается слой прозрачной плазмы.
Изображение: freepik / freepik.com
Нормальные показатели характеризуются медленным оседанием эритроцитов с образованием небольшого плазменного столбика. Для выполнения анализа используется специализированный прибор – аппарат Панченкова, оснащенный штативом и капиллярными пипетками со шкалой в 100 миллиметров.
В современных лабораториях для определения СОЭ применяется метод капиллярной фотометрии с использованием автоматических анализаторов типа ROLLER и TEST1. Принцип работы основан на кинетическом методе «остановленной струи».
Перед началом измерения происходит автоматическое перемешивание образца крови для разрушения возможных агрегатов эритроцитов. При наличии микросгустков или недостаточной дезагрегации точность измерения может снижаться, так как аппарат оценивает динамику агрегации красных кровяных телец. Измерения проводятся в пределах 2-120 мм/час.
Примечательно, что результаты такого анализа тесно коррелируют с методом Вестергрена, который считается золотым стандартом в определении СОЭ.
При анализе показателей СОЭ следует учитывать, что в пределах нормы оба метода – капиллярная фотометрия и метод Панченкова – дают одинаковые результаты. Но в случае повышения СОЭ ситуация меняется: капиллярная фотометрия, обладая большей чувствительностью, показывает более высокие значения по сравнению с классическим методом Панченкова.
При развитии воспаления в крови появляются особые белки, называемые острофазовыми, а также другие патологические белки. Эти вещества способствуют слипанию эритроцитов между собой.
Поскольку склеенные клетки имеют большую массу, они быстрее опускаются вниз, что приводит к повышению СОЭ. Следовательно, любое воспаление – будь то острое или хроническое – способно вызвать увеличение данного показателя.
Норма анализа СОЭ определяется с учетом пола и возраста пациента. Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее происходит их оседание. В связи с этим у женщин более высокие показатели.
Методы проведения анализа СОЭ
Перед проведением анализа на СОЭ должно пройти минимум 4 часа с момента последнего приема пищи. В современной диагностике преимущественно применяются два метода.
Анализ СОЭ по Панченкову
Для определения нормы СОЭ в российских медучреждениях чаще всего используется метод с применением стеклянного капилляра Панченкова. Процедура начинается с взятия крови из пальца. Для анализа используется специальный мерный сосуд – стеклянная трубка длиной 100 мм с внутренним диаметром 1 мм и градуировкой в 100 делений.
Изображение: freepik / freepik.com
На лабораторном стекле происходит смешивание крови с антикоагулянтом (цитратом натрия) в пропорции 1:4 для предотвращения свертывания. Полученный образец помещается в капилляр на 60 минут. По истечении этого времени измеряется высота отделившегося столбика плазмы в миллиметрах, что и является итоговым результатом анализа.
Анализ СОЭ по Вестергрену
Этот метод получил широкое признание в мировой медицинской практике благодаря своей высокой точности. Процесс определения нормы СОЭ начинается со взятия венозной крови и добавления антикоагулянта, после чего образец помещается в специальную стеклянную колбу с заданными параметрами (высота 200 мм, внутренний диаметр 2,55 мм, 200 делений).
Через 60 минут фиксируется расстояние от верхней границы плазмы в штативе до верхней границы осевших эритроцитов. Результат измеряется в миллиметрах в час.
В случае нормальных значений результаты исследований по обеим методикам идентичны, но при отклонениях в сторону повышения именно анализ по Вестергрену обеспечивает более точные результаты.
Зачем и когда назначают анализ СОЭ
Исследование СОЭ широко применяется для выявления острого и хронического воспаления при инфекциях, опухолевых процессах и нарушениях иммунной системы.
Хотя этот тест отличается высокой чувствительностью, он считается малоспецифичным: увеличение СОЭ может быть вызвано разными причинами, не всегда связанными с воспалением. Поэтому этот анализ используют комплексно с другими диагностическими процедурами.
Читайте также!
«Анализы на надпочечники: когда и какие сдавать»В каких случаях проводится исследование? Для выявления и контроля следующих заболеваний:
- инфекционных;
- онкологических;
- аутоиммунных;
- инфекционных.
В рамках профилактического медицинского осмотра исследование проводится комплексно в сочетании с общим анализом крови, исследованием лейкоцитарной формулы и другими диагностическими тестами.
Норма анализа СОЭ
Норма анализа крови СОЭ может варьироваться в зависимости от лаборатории, поскольку для исследования используются различные типы биоматериала (капиллярная или венозная кровь) и применяются разные методики определения скорости оседания эритроцитов.
Изображение: rawpixel.com / freepik.com
Норма анализа крови СОЭ у взрослых
В норме показатели СОЭ различаются в зависимости от пола пациента: женская обычно превышает мужскую.
Норма анализа СОЭ по методу Вестергрена у мужчин:
- 18-49 лет: 0-15 мм/ч;
- 50 лет и старше: 0-20 мм/ч.
Норма анализа СОЭ по методу Вестергрена у женщин:
- 18-49 лет: 0-20 мм/ч;
- 50 лет и старше: 0-30 мм/ч.
Показатели СОЭ у будущих мам в обычном состоянии совпадают с нормой для всех женщин. Однако в конце беременности и после родов может наблюдаться увеличение скорости оседания эритроцитов вследствие физиологических изменений, характерных для данного периода.
для родителей с началом сада
нутрициолог со стажем
более 8 лет
материалов от детских нутрициологов
для здорового роста и развития вашей детей.
Норма анализа крови СОЭ у детей
В детском возрасте показатели СОЭ до 9 лет не различаются по половому признаку и составляют 0-10 мм/ч.
Начиная с 10-летнего возраста нормы различаются:
- у мальчиков: 0-15 мм/ч;
- у девочек: 0-20 мм/ч.
О чем говорит повышенный уровень СОЭ
На процесс оседания эритроцитов существенное влияние оказывают присутствующие в крови белки. При их адсорбции на поверхности красных кровяных телец происходит изменение их физических характеристик, что ускоряет процесс оседания. Также на повышение СОЭ влияет изменение количества самих эритроцитов.
По каким причинам анализ крови СОЭ может быть выше нормы:
- менструальный период;
- беременность и послеродовый период;
- травмы различного характера;
- воспалительные процессы;
- аутоиммунные нарушения;
- инфекционные патологии в острой и хронической форме;
- инфаркт миокарда;
- анемия;
- прием определенных медикаментов (витамин А, плазмозаменители, препараты эстрогенов);
- гиперфибриногенемия (повышенный уровень фибриногена);
- парапротеинемия (избыточное содержание патологических белков);
- онкологические заболевания.
Часто это естественная реакция организма на различные физиологические изменения. Для точного определения причины отклонения требуются дополнительные диагностические исследования.
Диагностика и лечение при высоком СОЭ
Комплексная диагностика всегда начинается с подробного опроса пациента о состоянии его здоровья. Для определения причины повышенного СОЭ проводятся:
- лабораторные исследования крови;
- определение антител к возбудителям инфекции;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости.
Если повышение показателя СОЭ обусловлено физиологическими причинами, лечение не требуется.
Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, а при тяжелом состоянии пациента применяют антибиотики широкого спектра. ОРВИ требует только симптоматического лечения.
Изображение: rawpixel.com / freepik.com
Для контроля иммунных заболеваний используются специальные препараты с противовоспалительным действием. К ним относятся глюкокортикоиды, цитостатики и прочие медикаменты.
В случае инфаркта, вызванного тромбозом коронарных артерий, пациентам показана комбинированная терапия, включающая антиагреганты, антикоагулянты и тромболитические препараты.
При развитии острых состояний в брюшной полости, включая холецистит и панкреатит, необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений.
О чем говорит пониженный уровень СОЭ
На снижение СОЭ влияют два основных фактора: дефицит белков в крови и избыточное количество эритроцитов.
Причины, по которым показатель СОЭ в анализе крови может быть ниже нормы:
- Гемоглобинопатия – генетическое заболевание, характеризующееся изменениями структуры гемоглобина.
- Серповидноклеточная анемия – вид анемии, при которой происходит деформация молекулы гемоглобина.
- Эритремия – онкологическое заболевание крови, сопровождающееся избыточным образованием эритроцитов.
- Реактивный эритроцитоз – патологическое повышение числа эритроцитов в крови.
- Гипофибриногенемия – значительное снижение уровня фибриногена в плазме крови.
- Гипербилирубинемия – повышенное содержание билирубина в крови.
- Прием некоторых медикаментов, включая кортикостероиды, салицилаты и хлорид кальция.
Установить причину пониженной скорости оседания эритроцитов помогают дополнительные анализы. Их назначает специалист при наличии показаний.
Часто задаваемые вопросы о норме анализа СОЭ
Какие правила необходимо соблюдать перед исследованием?
За сутки до обследования необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Перед процедурой следует воздержаться от приема пищи в течение 2–3 часов, разрешается употреблять только чистую воду без газа.
Прекратить прием медикаментов рекомендуется за 24 часа до исследования (после консультации с лечащим врачом). В течение получаса до начала исследования важно избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Отказаться от курения минимум за 30 минут до проведения обследования.
Что способно повлиять на точность результатов?
Физиологические изменения у женщин, такие как беременность и менструация, приводят к повышению СОЭ. Увеличение показателя также может быть связано с применением оральных контрацептивов, теофиллина и витамина А. Определенные лекарственные средства (кортикостероиды, альбумин) способствуют снижению показателя СОЭ.
Какой врач может дать направление на анализ СОЭ?
Диагностическое исследование могут назначить гематолог, онколог, инфекционист и терапевт.
Как часто следует проводить анализ СОЭ?
Для здоровых людей достаточно ежегодного обследования в рамках диспансеризации. При наличии хронических заболеваний или подозрении на воспалительные процессы требуется более частое исследование.
Можно ли нормализовать показатель СОЭ без помощи врача?
Это возможно только при незначительных причинах повышения (легкое ОРВИ, стрессовая ситуация). Для улучшения состояния необходимо обеспечить обильное питье, полноценный сон, правильное питание и отдых.
Показатель СОЭ носит общий характер и не может служить основанием для постановки диагноза. В связи с этим его исследование часто комбинируют с общим анализом крови и оценкой лейкоцитарной формулы при профилактических обследованиях.
Материал основан на исследованиях:
- Хотим Е. Н., Жигальцов А. М., Аппаду К. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (49). – С. 129-133.
- Середа А. П. и др. Диагностика перипротезной инфекции. Часть 1: серология //Травматология и ортопедия России. – 2014. – №. 4 (74). – С. 115-126.
- Соснин Д. Ю., Онянова Л. С., Кубарев О. Г. Воспроизводимость определения скорости оседания эритроцитов различными методиками //Соснин ДЮ, Онянова ЛС, Кубарев ОГ//Справочник заведующего КДЛ. – 2016. – №. 8. – С. 25-32.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
