О чем речь? Лечение вагинизма требует комплексного подхода и совместных усилий гинеколога, психотерапевта и сексолога. В зависимости от причины назначают психотерапию, физиопроцедуры, медикаментозную коррекцию или операцию.
На что обратить внимание? При возникновении вагинизма важно вовремя обращаться за помощью специалиста, так как запущенная патология приводит к депрессии, бесплодию, одиночеству и невозможности построить отношения с противоположным полом.
Что такое вагинизм
Вагинизм – это патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным спазмом мышц промежности и стенок влагалища, возникающим при попытке проникновения внутрь (например, при половом акте, введении гигиенических средств или медицинском осмотре). Такое сокращение мышц вызывает сильную боль и дискомфорт, препятствуя нормальной сексуальной активности.
Изображение: serhii_bobyk / freepik.com
Вагинизм выявляется примерно у 2-3 % женщин репродуктивного возраста. Вполне возможно, что реальный процент страдающих от данной патологии значительно выше, так как не все женщины обращаются к гинекологу с такой деликатной проблемой.
Вагинизм может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего он проявляется в момент первого полового акта.
Обращение к квалифицированному специалисту позволит своевременно решить проблему и избежать серьезных последствий для здоровья и благополучия женщины.
Виды вагинизма
Существует несколько классификаций видов вагинизма.
По происхождению различают:
- первичный вагинизм: проявляется с момента начала половой жизни;
- вторичный вагинизм: развивается после периода нормального функционирования (например, после родов, операций, травм или заболеваний).
По условиям возникновения:
- прекоитальный вагинизм – возникает непосредственно в момент полового контакта;
- генерализованный вагинизм – мышечный спазм появляется вне зависимости от полового контакта, при осмотре врача-гинеколога или введении тампона.
По степени выраженности:
- легкий – спазмы проявляются непосредственно при попытках проникновения во влагалище;
- средний – симптомы становятся более выраженными и появляются не только при проникновении, но также при прикосновениях к наружным половым органам;
- тяжелый – сокращение мышц тазового дна даже при мыслях о половом контакте или медицинских осмотрах.
Определение степени тяжести патологического состояния играет ключевую роль при постановке диагноза, так как выбор схемы лечения вагинизма напрямую определяется выраженностью заболевания.
Почему возникает вагинизм
В подавляющем большинстве случаев причиной развития вагинизма является психоэмоциональное состояние женщины, а не органические поражения органов репродуктивной системы. Рассмотрим факторы, провоцирующие развитие болезни, можно условно разделить на несколько ключевых групп.
Биологические факторы
Органические нарушения, возникающие из-за различных гинекологических заболеваний: вульвовагинит, кандидоз, хронический сальпингоофорит, сухость влагалища, генитальный герпес, и прочие.
Читайте также!
«Побочные эффекты препарата «Виагра»: что нужно знать»Заболевание превращает интимную близость из источника удовольствия в причину неприятных ощущений. Вследствие этого при каждой попытке полового акта мускулатура тазового дна у женщины рефлекторно сокращается. Это, в свою очередь, лишь усиливает болевой синдром во время соития.
Социальные факторы
Эти триггеры связаны с воспитанием и культурными нормами, опытом предыдущих отношений, самооценкой и восприятием себя. Например, женщина может считать свое тело некрасивым и при раздевании перед интимной близостью испытывает стеснение, вызывающее напряжение вагинальных мышц.
К этой группе факторов можно отнести и семейные убеждения о том, что сексуальные отношения – это что-то постыдное, а также важность сохранения девственности до брака. Кроме того, серьезной проблемой является травматичный сексуальный опыт, в том числе пережитое сексуальное насилие.
Сопутствующие психические расстройства (психогенный вагинизм)
Часто врачи связывают развитие вагинизма с обсессивно-компульсивным расстройством, неврастенией, истерическим расстройством личности.
К примеру, у пациентки наблюдается повышенная возбудимость центральной нервной системы, и при интимном контакте происходит неконтролируемое сокращение вагинальных мышц и мышц малого таза.
Изображение: freepik / freepik.com
Вагинизм часто развивается вследствие взаимодействия нескольких факторов. К примеру, женщина, столкнувшаяся с травмирующим событием, может параллельно страдать от хронической инфекции, что способствует возникновению вагинизма. В дополнение к этому на фоне перечисленных факторов возможно развитие психологических проблем, что усугубляет риск появления непроизвольных спазмов мышц тазового дна.
Симптомы вагинизма
Вагинизм не всегда легко распознать, особенно если женщина сама не осознаёт проблему или пытается объяснить ее психологическими причинами. Есть признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства.
Физиологические:
- Острая боль или чувство жжения при любом проникновении во влагалище, включая введение тампона, обследование у врача или попытки полового акта.
- Внутри влагалища возникает чувство, будто мышцы сокращаются и образуют препятствие.
- Спазмы в области малого таза и поясницы при мыслях об интимной близости.
Психологические:
- Страх перед возможной близостью, который может перерасти в панику.
- Чувство вины и стыда перед своим партнером за неспособность поддерживать полноценные интимные отношения.
- Избегание физического контакта.
Читайте также!
«Преждевременная эякуляция: причины и коррекция»Социальные:
- Отказ от регулярных осмотров у гинеколога из-за страха испытать боль или дискомфорт во время процедуры.
- Напряжение в отношениях: мужчина может чувствовать свою несостоятельность или испытывать раздражение, считая женщину недостаточно заинтересованной в нем.
Важно отличать истинный вагинизм от псевдовагинизма, когда мышечный спазм возникает как реакция на болевые ощущения, вызванные травмами, анатомическими особенностями (атрезия влагалища или девственной плевы) или заболеваниями половых путей (кольпит, генитальный герпес, сухость слизистой, рубцовые сужениях входа во влагалище и другие).
Также не стоит путать вагинизм с коитофобией – боязнью полового акта, которая не влечет за собой непроизвольного сокращения мышц.
Как диагностируют вагинизм
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, это серьезный повод для обращения к специалисту. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно.
В процессе сбора анамнеза врач обязательно выяснит:
- В какой момент и при каких обстоятельствах впервые появилось ощущение напряжения в мышцах тазового дна.
- Проводились ли ранее хирургические вмешательства и возникла ли спаечная болезнь после них.
- Насколько болезненны, интенсивны и продолжительны менструации.
- Имелись ли в анамнезе эндометриоз и другие гинекологические заболевания, сопровождающиеся зудом, жжением и дискомфортом во время полового контакта.
Во время осмотра врач оценит состояние мышц, обращая внимание на их тонус и силу сокращения при введении гинекологических инструментов.
Выбор конкретных инструментальных и лабораторных исследований основывается на клинических признаках, симптомах пациента и предположениях врача относительно наличия органических патологий.
Лабораторная диагностика вторичного вагинизма включает взятие мазка из влагалища и шейки матки, а также анализ микрофлоры (бактериологический посев).
Дополнительно может быть назначен анализ крови для оценки концентрации:
- эстрогена;
- пролактина;
- тестостерона;
- фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- лютеинизирующего гормона (ЛГ);
- прогестерона и других гормонов.
Кроме того, проводится измерение размеров таза.
Если причиной вагинизма является эндометриоз, проводится осмотр слизистой влагалища и шейки матки для выявления очагов заболевания. Также требуется ультразвуковое исследование органов малого таза с дуплексным сканированием.
Для оценки психического состояния пациентки могут применяться различные психологические тесты (Кеттелла, Лири, Люшера и другие). Они помогают выявить возможные проблемы в сфере межличностных отношений и особенности поведения при обсуждении тем, связанных с сексом.
Как лечится вагинизм
Лечение вагинизма включает различные методы: психотерапию, прием медикаментов, специальные упражнения и хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести болезни и множества других факторов, может применяться комплексный подход, сочетающий несколько видов лечения.
Психотерапия
Основная цель заключается в обнаружении и устранении психологических факторов, способствующих появлению вагинизма. При этом сеансы могут проводиться как индивидуально, так и совместно с партнером.
Изображение: freepik / freepik.com
В первом случае специалист фокусируется на выявлении личных проблем, которые могли спровоцировать развитие вагинизма. Это могут быть детские травмы, семейные конфликты или отсутствие должного сексуального просвещения. Семейная терапия нацелена на укрепление взаимосвязи между партнерами и разрешение проблем в интимной жизни.
Медикаментозное лечение
При лечении вагинизма используются различные группы препаратов, направленные на уменьшение боли, устранение спазмов и снижение тревожности:
- местные анестетики (лидокаин);
- миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц (нитроглицериновая мазь);
- ботулотоксин типа А – вводится локально для снижения гипертонуса;
- анксиолитики – для снижения уровня тревоги и страха;
- антидепрессанты – могут назначаться для улучшения психоэмоционального состояния пациентки.
Все лекарственные средства прописываются врачом индивидуально, исходя из особенностей организма каждой женщины и степени выраженности симптомов.
Вагинальные расширители
Данный метод включает несколько этапов:
- Введение пальца. Женщина аккуратно вводит палец во влагалище, постепенно увеличивая глубину проникновения по мере привыкания.
- Использование расширителей. Как только введение пальца перестает вызывать болезненные ощущения, используют вагинальные расширители. Начинают с наименьшего размера, постепенно переходя к большему диаметру.
- Включение партнера. Когда использование расширителей больше не вызывает дискомфорта, женщина может привлечь партнера для оказания помощи в этом процессе.
- Стимуляция половым членом. Пара переходит к пенильной стимуляции вульвы и постепенному введению полового члена, начиная с частичного, а затем и полного проникновения.
Лечение вагинизма с помощью расширителей позволяет женщине постепенно привыкнуть к вагинальному проникновению.
Физиотерапия
Этот метод лечения вагинизма направлен на расслабление спазмированных мышц тазового дна и улучшение контроля над ними. На начальном этапе для подготовки мышц используется магнитная стимуляция. Далее применяется биологическая обратная связь (БОС) для улучшения контроля мышц таза и снижения болезненности.
Упражнения Кегеля
Специальные упражнения, направленные на развитие навыков релаксации и улучшения контроля над мышцами тазового дна.
Хирургическое лечение
Если вагинизм обусловлен врожденными особенностями, к примеру, чрезмерно плотной девственной плевой, или образованием спаек, может быть показано хирургическое вмешательство.
Читайте также!
«Сексуальная дисфункция и ее влияние на качество жизни»При постановке диагноза «вагинизм» сексолог проводит консультации с обоими партнерами, направленные на повышение их осведомленности. Врач обсуждает вопросы, касающиеся половой жизни, анатомических особенностей, вероятных причин возникновения болевых ощущений, строения мышц тазового дна, а также других важных аспектов.
Можно ли предотвратить вагинизм
Современные подходы к лечению вагинизма позволяют успешно справляться с данным состоянием, обеспечивая значительное улучшение качества жизни пациентов. После завершения терапии большинство женщин способно вести полноценную половую жизнь и планировать беременность.
Профилактика развития вагинизма включает в себя:
- Своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний. Это позволяет избежать болевых ощущений и дискомфорта в процессе интимной близости.
- Обращение к психотерапевту при возникновении социальных проблем, способных спровоцировать развитие вагинизма.
- Терапия психических отклонений для предотвращения их влияния на возникновение вагинизма.
Необходимо обращаться к специалисту при первых же признаках заболевания. Это позволит значительно снизить риск развития вагинизма и обеспечить комфортные условия для полноценного функционирования половой системы.
Часто задаваемые вопросы о лечении вагинизма
Можно ли полностью вылечить вагинизм?
Да, современная медицина располагает эффективными методами лечения, позволяющими большинству пациенток восстановить нормальную сексуальную жизнь и избавиться от неприятных симптомов.
Может ли вагинизм пройти самостоятельно без лечения?
Вагинизм может пройти сам по себе, если причиной является временный фактор стресса или беспокойства. Однако чаще всего полное выздоровление требует специализированного подхода и поддержки профессионала.
Что будет, если не лечить вагинизм?
Игнорирование данной проблемы может привести к серьезным последствиям:
- Невозможность зачатия: отсутствие нормальной интимной близости препятствует естественному зачатию. В случае наступления беременности потребуется оперативное родоразрешение.
- Рак шейки матки: отсутствие регулярных осмотров с применением инструментов и лабораторных анализов может привести к позднему выявлению предраковых изменений шейки матки.
- Депрессивные состояния: женщины, страдающие вагинизмом, часто испытывают чувство одиночества и сложности в построении личных отношений.
Какой врач лечит вагинизм?
В зависимости от конкретных обстоятельств и степени проявления проблемы, лечением вагинизма занимаются гинекологи, сексологи или психотерапевты.
Согласно множеству отзывов женщин, вагинизм хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения за профессиональной помощью. Если вы испытываете беспокойство или неловкость при мысли об обращении к специалисту, важно помнить о том, что нет ничего важнее вашего здоровья.
Вагинизм представляет собой сложную проблему, затрагивающую физическую и эмоциональную сферы женщины. Но благодаря современным методам лечения и поддержке профессионалов возможно возвращение к полноценной жизни, свободной от ограничений и страхов.
Материал основан на исследованиях:
- Каплан Х. С. Сексуальная терапия //Иллюстрированное руководство. М. – 1994.
- Васильченко Г. С., Агаркова Т. Е., Агаркова С. Т. Справочник сексопатология //Москва: Медицина. – 1990. – С. 97-100.
- Щеглов Л. М. Записки сексолога. – Амфора, 2009.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
