О чем речь? Аноргазмия — повторяющаяся неспособность достигать оргазма, несмотря на достаточную стимуляцию и половое влечение. Встречается у мужчин и женщин. Среди основных причин — гормональные нарушения, психологические факторы и прием некоторых лекарственных препаратов.
Что делать? Если соматические факторы отсутствуют, лучше всего обратиться к сексологу. Специалист поможет определить причину аноргазмии и найти решение проблемы. Однако для этого потребуется участие и желание обоих партнеров.
Что такое аноргазмия
Под аноргазмией понимают нарушение, при котором оргазм не наступает после сексуальной активности. Краткая формулировка подчеркивает ключевую особенность патологии, отделяя ее от схожих проблем.
Разберем эти случаи детально.
- Интимная близость (коитус) у пациентов с аноргазмией происходит при обоюдном желании. Ключевой момент: у человека сохраняется половое влечение (на ранних стадиях), чувствительность к стимуляции, у мужчин — потенция, у женщин — способность к сексуальному возбуждению. Это четко отделяет аноргазмию от случаев фригидности или импотенции.
- Половой акт завершается физиологической эякуляцией у мужчины в отличие от случаев анэякуляции, где этот процесс отсутствует.
Физиологические проявления в виде тазовой пульсации, мышечных спазмов и расслабления присутствуют, но без сопутствующего чувства наслаждения и той особой истомы, которая сопровождает нормальный оргазм. Его эмоциональная составляющая — «сладкий экстаз», «полный улет» и «внутренний восторг» — полностью отсутствует. У мужчины эякуляция превращается в бесчувственный биологический процесс, схожий по ощущениям с актом мочеиспускания, но с иным биохимическим составом выделений.
Женщины с аноргазмией, не испытывая должного удовольствия и психологического облегчения, часто прибегают к симулированию оргазмических реакций. Хотя проблема встречается у обоих полов, статистика показывает, что около 70 % всех эпизодов приходится на женскую аноргазмию.
Ее последствия у обоих полов провоцируют идентичные осложнения — от эмоциональных расстройств и соматических заболеваний репродуктивной системы до глубоких личностных кризисов и разрушительных конфликтов в отношениях. Без своевременной терапии расстройство способно спровоцировать серьезные нарушения социальной адаптации — распад брака, развитие асоциального поведения и хроническое психоэмоциональное напряжение.
Изображение: Anthony Tran / unsplash.com
Как проявляется аноргазмия
Главный признак патологии — неспособность испытать оргазм или значительная задержка его наступления (от 30 минут и дольше). Дополнительными симптомами аноргазмии выступают:
- ослабление сексуального желания вплоть до его полного отсутствия;
- психологический дискомфорт в виде хронического стресса, неуверенности в себе или депрессии на фоне невозможности сексуальной разрядки;
- недостаточное чувство удовлетворения после полового акта;
- ощущение зажатости в процессе сексуально контакта;
- повышенная нервная возбудимость;
- угасание эротического интереса к постоянному партнеру;
- психоэмоциональные расстройства, включая переживание сексуальной неадекватности.
Вегетативные признаки женской аноргазмии: расстройства сна, болезненность в тазовой области. Остальная симптоматика напрямую коррелирует с давностью и интенсивностью протекания болезни.
Нередко расстройство провоцирует развитие различных патологий направленности влечения, например парафилии.
Причины аноргазмии у женщин
У женщин аноргазмия развивается под влиянием различных причин. В клинической практике принято разделять все этиологические факторы на органические и психогенные.
Психогенные причины аноргазмии
Чаще всего провоцируют это расстройство:
- Дисфункции в развитии сексуальной сферы. Эта категория включает отклонения в гендерно-ролевом поведении, нарушения половой самоидентификации, искажения сексуального влечения, иные психологические особенности, способные проявляться как отдельно, так и в комбинации.
- Характерологические факторы. Значимыми из них могут выступать: болезненная стыдливость, выраженная неуверенность в себе, преобладание тревожных ожиданий, психомоторная скованность, ригидная фиксация на отрицательных переживаниях, трудности переключения психических процессов, дефицит навыков релаксации.
- Травматический опыт. Отсутствие оргазма связано с тяжелыми психическими травмами в анамнезе: перенесенным в детстве сексуальным абьюзом, изнасилованием, болезненной дефлорацией, нарушением личных границ в раннем возрасте. В период становления сексуальности нарушение иногда провоцируется неудачным первым контактом, а также определенную роль играет боязнь общественного осуждения или нежелательного зачатия.
- Психические заболевания. Развитие аноргазмии может быть обусловлено патологиями когнитивных процессов или интеллектуально-мнестическими расстройствами. Часто сочетается с клинической депрессией, хронической тревожностью, пароксизмальной тревогой (панические расстройства), искаженным восприятием тела, расстройствами пищевого поведения, эндогенными психозами.
Изображение: babigraf / unsplash.com
Органические предпосылки
К органическим причинам относятся врожденные дефекты мочеполовой системы, хронические тазовые воспаления, осложненный родовой анамнез, механические травмы гениталий. Органические причины аноргазмии у женщин включают врожденные пороки развития, тяжелые системные заболевания, поражения спинного мозга с расстройством проводимости, истощение организма (после травм, инфекций, физического истощения).
В отдельных случаях нарушение провоцируется неадекватной стимуляцией чувствительных областей, отсутствием чуткости или чрезмерной резкостью партнера при интимном контакте.
Какой бывает аноргазмия
Клиницисты определяют два этапа расстройства.
Полная аноргазмия
Диагностируется при невозможности получить оргазм при любых видах сексуального возбуждения. В большинстве случаев связана с врожденными патологиями развития мочеполовой системы.
Приобретенная аноргазмия
Состояние, когда у пациентки ранее наблюдался хотя бы один эпизод успешного достижения оргазма, но впоследствии эта способность была утрачена.
В медицинской практике также различают такие формы аноргазмии:
- Глобальная. Полная неспособность достичь оргазма при любых обстоятельствах, видах стимуляции и с разными партнерами. На долю данного типа приходится порядка 20 % всех случаев. Как правило, он сочетается с аномалиями психосексуального развития — задержкой на стадии романтического или чувственного влечения.
- Коитальный вариант аноргазмии. Характеризуется необходимостью дополнительной стимуляции вне полового акта для достижения оргазма, что встречается у 40 % пациенток.
- Ситуационная аноргазмия — оргазм возможен исключительно при соблюдении строго определенных условий: специфических поз, стимуляции отдельных чувствительных зон или реализации запретных сексуальных сценариев.
- Периодическая аноргазмия. Характеризуется редкими, спонтанными случаями достижения сексуальной разрядки при различных способах стимуляции.
- Гиперсексуальная форма. Повышенная половая возбудимость сочетается с хронической неудовлетворенностью и отсутствием чувства завершенности после коитуса.
Классификация включает три степени выраженности аноргазмии:
- При первичной аноргазмии наблюдается сохранное половое влечение и чувство удовлетворения при отсутствии оргастической разрядки.
- Для второй стадии типично безразличное отношение к интимной близости.
- Для терминальной фазы характерно активное отвращение к сексуальным контактам.
При аноргазмии отмечается ослабление либидо вплоть до его полного исчезновения.
К каким последствиям приводит аноргазмия
Отсутствие оргазма способно провоцировать нарушения и на физиологическом, и на психоэмоциональном уровне:
- гормональный дисбаланс, провоцирующий эмоциональную нестабильность и ослабление либидо;
- возникновение болезненных ощущений при коитусе, создающих напряженность в отношениях;
- супружеские разногласия;
Изображение: Afif Ramdhasuma / unsplash.com
- развитие депрессивного состояния;
- мигренозные атаки;
- прогрессирование или обострение невротических расстройств;
- уменьшение уверенности в себе;
- венозный застой в органах малого таза — проявляется тазовой болью, ощущением давления и дискомфортом в промежности.
- снижение общего уровня жизненного благополучия;
- нарушение репродуктивной функции.
Индивидуальная реакция варьируется: одни женщины страдают от выраженной тревоги, перепадов настроения и раздражительности, другие воспринимают состояние без дистресса, не видя необходимости в медицинской помощи. Раннее обращение к врачу рекомендовано независимо от выраженности проявлений — ключевая мера для профилактики отдаленных репродуктивных и психических нарушений.
Диагностика аноргазмии
Диагностику проводят врачи нескольких специальностей (гинекологи, урологи, сексологи, психотерапевты), а лечение — профильные специалисты в зависимости от этиологии (эндокринологи, психиатры).
Первичное обследование включает клинический осмотр с лабораторной диагностикой (анализы крови/мочи), гормональный скрининг, оценку состояния репродуктивных органов, психодиагностику для выявления аффективных расстройств, стандартное гинекологическое исследование.
С целью верификации диагноза показано следующее:
Электромиография (ЭМГ)
Регистрирует биоэлектрическую активность мышечного аппарата в процессе полового акта, что позволяет провести диагностику оргазмической дисфункции.
УЗИ-сканирование
Позволяет обнаружить органические патологии репродуктивной системы (опухолевые процессы, кисты).
Комплексное медицинское тестирование на половые инфекции
Определение уровня ключевых гормонов. Функциональное тестирование направлено на объективную оценку возбудимости эрогенных областей с использованием валидированных диагностических подходов.
Необходимо провести дифференциацию с псевдоаноргазмией — состоянием, характеризующимся слабоинтенсивными или прерывистыми оргастическими ощущениями.
Читайте также!
«Сколько зарабатывает сексолог в России»Лечение аноргазмии
Комплексная стратегия лечения аноргазмии у женщин предполагает обязательное проведение психотерапии, направленной на коррекцию психоэмоциональных установок, мешающих полноценной сексуальной реализации.
Терапия женской аноргазмии нередко включает работу над повышением уверенности в себе и формированием позитивного образа тела. Специалист может посоветовать коррекцию повседневного поведения и эксперименты с различными видами сексуальной стимуляции.
- Исследование собственного тела с помощью мастурбации помогает выявить предпочтительные эрогенные зоны и способы их стимуляции, которые стоит продемонстрировать партнеру для более эффективной сексуальной практики.
- Продление стимуляции перед половым актом — осознание роли клитора в достижении оргазма приходит не сразу, поэтому увеличение времени предварительных ласк способствует лучшему сексуальному удовлетворению. Варианты стимуляции: прямое или опосредованное воздействие, чередование сексуальных позиций, применение вибраторов и других интимных аксессуаров.
- Парная терапия у сексолога — женская аноргазмия часто связана с недостаточным участием партнера, когда мужчина не стремится помочь партнерше достичь оргазма, и совместные консультации помогают улучшить сексуальную синхронность, учитывая ключевую роль мужчины в достижении удовольствия женщиной.
Каклечить аноргазмию, помимо психологической работы? Необходимо использовать специальные упражнения для укрепления тазовых мышц. Физиотерапевтические методы — гидротерапия, вибромассаж и электростимуляция — доказали свою эффективность в профилактике и коррекции аноргазмии.
Медикаментозная регуляция гормонального фона — использование эстроген-, прогестерон- или тестостеронсодержащих средств помогает восстановить способность к оргазму при доказанном гормональном дисбалансе. Специалист может назначить как монотерапию конкретным гормоном, так и комбинированную схему.
Изображение: Christina Victoria Craft / unsplash.com
Дополнительно применяются антидепрессанты, витаминные комплексы и стимуляторы сексуальной функции.
Хотя препараты медикаментозного лечения эффективны при сексуальных дисфункциях, их назначение, особенно женская тестостероновая терапия, остается предметом дискуссий в медицинском сообществе. Ключевая роль успешного лечения аноргазмии у женщин принадлежит психокоррекции — в первую очередь требуется работа с психологическими факторами, улучшение партнерских отношений и модификация повседневных привычек.
Материал основан на исследованиях:
- Доморацкий В. А. ОРГАЗМИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН И ИХ ПСИХОТЕРАПИЯ //Актуальные вопросы диагностики, терапии и реабилитации психических и поведенческих расстройств. – 2012. – С. 95-98.
- Айриянц И. Р., Ягубов М. И. Новые подходы в диагностике коитальной аноргазмии у женщин //Лечащий врач. – 2019. – №. 5. – С. 13.
- Прокопенко Ю. П. КОИТАЛЬНАЯ АНОРГАЗМИЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ДИЗОНТОГЕНЕ-ЗА ПСИХО-СЕКСУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ У ЖЕНЩИН //НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. – 2020. – С. 158.
Источник изображения в шапке: JEREMY MALECKI / unsplash.com
Часто задаваемые вопросы об аноргазмии
Влияет ли модификация образа жизни на преодоление аноргазмии?
По данным исследований, такие факторы, как диета, богатая омега-3 и антиоксидантами, и физическая активность, напрямую связаны с гормональным балансом и сексуальным здоровьем
Из-за чего у мужчин может возникать аноргазмия?
Согласно клиническим данным основные причины аноргазмии у мужчин включают психологические (стресс, депрессия), физиологические (гормональные нарушения, неврологические патологии) и ятрогенные (прием антидепрессантов) факторы.
Является ли аноргазмия побочным эффектом антидепрессивной терапии?
Научные данные указывают, что аноргазмия — распространенный нежелательный эффект при приеме антидепрессантов, особенно препаратов класса СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), что связано с влиянием на нейромедиаторные системы.
Аноргазмия является частым нарушением, способным ухудшать качество интимной жизни. Однако современная медицина предлагает действенные терапевтические подходы для восстановления сексуальной функции. При проблемах с достижением оргазма не откладывайте визит к врачу. Помните, что такие случаи не редкость, и специалисты располагают широким арсеналом средств для нормализации сексуальных реакций.
