Какие они? При диагнозе «пограничное расстройство» личности симптомы весьма обширны: от эмоциональной нестабильности до импульсивного поведения, от когнитивных нарушений до развития параноидальных идей в состоянии стресса. Причем далеко не всегда подобные признаки говорят именно о ПРЛ.
Как интерпретируются? Наличие или отсутствие пограничного расстройства личности определяет специалист в ходе клинической беседы, психологического тестирования, сбора медицинского анамнеза и, в случае необходимости, длительного мониторинга состояния пациента.
Общие симптомы пограничного расстройства личности
Пограничное расстройство личности (ПРЛ), также известное как эмоционально неустойчивое расстройство, представляет собой ментальное состояние, характеризующееся постоянными чертами характера и поведенческими моделями, которые негативно влияют на социальную адаптацию и формирование межличностных связей.
Статистические данные указывают на то, что около 2 % населения страдают от этого заболевания. Далее перечислены общие признаки и симптомы пограничного расстройства личности, наблюдаемые как у мужчин, так и у женщин.
- Неустойчивость эмоциональной сферы. Люди с ПРЛ обладают повышенной восприимчивостью к внешним факторам, испытывают эмоции продолжительное время и с высокой интенсивностью, что проявляется в частых и внезапных сменах настроения. Иногда интенсивность переживаемых эмоций настолько велика, что человек стремится подавить их, удерживая внутри себя.
- Импульсивность и склонность к риску. Резкие смены настроения провоцируют необдуманные поступки, порой граничащие с опасностью. Человек склонен к спонтанным тратам, резким переменам места, окружения и образа жизни, легко поддается искушениям.
- Заниженная самооценка. Постоянные сомнения в собственной ценности, неуверенность в талантах и достижениях, ощущение себя обманщиком преследуют человека. Его самовосприятие сильно зависит от мнения окружающих, что делает его уязвимым к критике, отказам и неудачам.
Изображение: @mxsh / unsplash.com
- Неопределенность самоидентичности. Человеку трудно сформировать четкое представление о себе, он ощущает себя размыто и неясно. Зачастую он не понимает своих эмоций, потребностей и желаний, что мешает ему ставить цели и строить планы. Это заставляет его чувствовать себя потерянным.
- Когнитивные нарушения. Эмоциональная нестабильность, сомнения и страхи отрывают человека от реальности. Возникают проблемы с концентрацией внимания, он легко погружается в переживания в ущерб текущим задачам. Возможна диссоциация как защитный механизм: ощущение нереальности происходящего, отстраненное наблюдение за ситуацией.
- Параноидальные мысли в стрессовых ситуациях. Сознание временно искажается. Возникают подозрения о злых намерениях окружающих, выстраиваются конспирологические теории. Случайные события интерпретируются как подтверждение паранойи. Она носит кратковременный характер.
- Интенсивный страх быть брошенным партнером, даже при отсутствии реальных угроз. Парадоксально, что человек неосознанно провоцирует разрыв, рискуя, оправдываясь, подчиняясь или унижаясь. Подобное поведение отталкивает партнера, стремящегося к равноправным отношениям, что часто приводит к быстрому распаду пары.
- Непостоянство в чувствах к партнеру, связанное с предыдущим признаком. Человек с пограничным расстройством личности в отношениях проявляет следующие симптомы: сегодня он идеализирует партнера, видя в нем совершенство и благодаря судьбу за эту встречу, однако уже завтра партнер кажется ему несправедливым, холодным и даже жестоким. Эти резкие смены настроения часто приводят к разрыву отношений.
- Неконтролируемые приступы гнева и агрессии. Человек пытается сдерживать свои эмоции и желания, что оказывается невозможным. Подавленные переживания накапливаются в подсознании. Малейшее изменение в планах может спровоцировать взрыв накопленных эмоций.
Изображение: Noah Buscher / unsplash.com
- Склонность к самоистязанию, как моральному, так и физическому. Человек терзает себя страхом разлуки и негативными эмоциями. Для облегчения этих мучительных страданий он прибегает к физической боли, часто в виде самоповреждений, таких как порезы. Они обычно неглубокие и не затрагивают крупные сосуды. Однако существует риск, что самоповреждения перерастут в серьезную попытку самоубийства с летальным исходом.
Симптомы пограничного расстройства личности у мужчин, женщин и подростков
У женщин
Пограничное расстройство личности в три раза чаще диагностируется у женщин. Однако мнение о гендерной предрасположенности к этому расстройству оспаривается. Предполагается, что женщины более склонны к самоанализу и критической оценке своего психического состояния, что приводит к более раннему обращению к специалистам и, как следствие, к выявлению ПРЛ.
У женщин это расстройство может проявляться следующим образом:
- Резкие колебания настроения.
- Нанесение себе увечий.
- Расстройства пищевого поведения (включая анорексию и булимию).
- Чрезмерная привязанность к партнеру.
- Негативное отношение к себе.
У мужчин
У мужчин ПРЛ часто остается незамеченным как самим человеком, так и окружающими. Склонность отрицать психические проблемы и интерпретация странностей поведения как особенностей характера или воспитания препятствуют диагностике. Проялвение ПРЛ у мужчин:
- Проявление агрессии, переходящей в физическое насилие.
- Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
- Трудности с контролем эмоций.
- Демонстрация внешней самоуверенности, скрывающей внутреннюю неуверенность.
Изображение: Diane Picchiottino / unsplash.com
У подростков
Диагностика ПРЛ у подростков требует особой осторожности, поскольку эмоциональная нестабильность, раздражительность и импульсивность являются распространенными чертами подросткового возраста. Эксперименты с алкоголем и наркотиками, частая смена сексуальных партнеров также могут затруднять выявление пограничного расстройства личности.
Однако стоит обратить особое внимание на некоторые ключевые признаки:
- Выраженная эмоциональная нестабильность.
- Импульсивное поведение.
- Сложности в отношениях с окружающими.
- Нестабильное восприятие себя.
- Страх быть покинутым.
- Проблемы с успеваемостью и социальной адаптацией.
Симптомы пограничного расстройства личности в зависимости от типа поведения человека
Классификация пограничного расстройства личности строится на доминирующих симптомах и признаках, определяющих четыре различных типа его проявления.
Читайте также!
«Как работать с колесом жизненного баланса»Скрытый
Также известен как депрессивный или подавленный. Основные характеристики следующие.
- Сдерживание эмоций. Человек стремится замаскировать свою повышенную эмоциональность, что приводит к диссоциации и самоповреждениям. Он склонен брать на себя вину за любые негативные события, происходящие как с ним, так и вокруг него.
- Чувство глубокого одиночества. Испытывает острую оторванность и изоляцию от окружающих.
- Сильная потребность в принятии. Активно ищет одобрения, стараясь соответствовать ожиданиям других. Готов жертвовать своими интересами и потребностями ради окружающих, стремясь заслужить их признание.
- Созависимость. Из-за сильного страха быть отвергнутым стремится полностью раствориться в партнере. Он всячески угождает ему, принимает его увлечения, убеждения, цели и мечты, ставя благополучие и желания партнера выше собственных.
Импульсивный
Для этого типа характерно слабое самообладание в поведении.
- Отличается чрезмерной общительностью и активностью. Очень восприимчив, открыто выражает эмоции, потребности и стремления. Обладает харизмой, с легкостью вдохновляет других, действует порывисто и энергично, часто увлекается новыми вещами, но быстро теряет интерес.
- Склонен к рискованным поступкам. Не ограничивает себя в удовольствиях и соблазнах. Из-за этого часто совершает необдуманные действия, которые могут навредить финансовому состоянию, отношениям, здоровью и жизни: злоупотребляет едой, тратит все деньги на спонтанные покупки, играет в азартные игры и тому подобное.
- Проявляет агрессию. Не обдумывает последствия своих слов и действий, поэтому часто портит вещи, вымещает негативные эмоции на окружающих, провоцирует или ввязывается в конфликты, устраивает потасовки.
Раздражительный
В данном случае особенно выражена эмоциональная неустойчивость и боязнь социальных контактов.
- Частые перепады настроения. Человек ведет себя крайне непредсказуемо, быстро меняет состояния: только что был печальным и угнетенным, а теперь вдруг становится дерзким, нетерпеливым и агрессивным.
Изображение: julienlphoto / unsplash.com
- Чувствует враждебность окружающего мира. Сильно боится предательства, видит мир как изначально недружелюбное место.
- Склонен к пессимизму, упрямству и обидчивости, очень недоверчив, боится разочарований в людях.
- Склонен к манипуляциям. Часто прибегает к пассивной агрессии. Ярко выражена потребность в чрезмерном контроле над партнером, использует манипуляции для достижения желаемого поведения.
Самоуничтожающий
В данном сценарии доминирующей чертой становится аутоагрессивное поведение.
- Неприятие себя. Человек предъявляет к себе непомерные требования, ожидая невозможного, и безжалостно критикует себя за незначительные промахи, испытывая глубокое чувство неудовлетворенности и даже отвращения к собственной личности.
- Причинение вреда себе. Злоупотребление алкоголем, наркотиками или медикаментами в больших количествах, несмотря на ухудшение состояния здоровья. Нанесение физических увечий собственному телу.
- Рискованное поведение. Увлечение опасными для жизни действиями, вызывающими сильный выброс адреналина: экстремальное вождение, посещение заброшенных мест, провоцирование конфликтов и участие в драках, безрассудные поступки «на спор».
- Суицидальные мысли. Постоянные размышления об утрате смысла жизни, рассматривание смерти как способа избавиться от мучений и самоненависти. Сообщения близким о желании умереть, разработка планов самоубийства.
Этапы диагностики пограничного расстройства личности
Для выявления пограничного расстройства личности проводится комплексная оценка, включающая анализ клинических проявлений, изучение истории болезни и применение специализированных методов диагностики. Рассмотрим основные этапы этого процесса.
Клиническая беседа
Детальный разговор с квалифицированным специалистом (психотерапевтом или психиатром) является важной частью диагностики. Врач выясняет особенности жизни пациента, его эмоциональное состояние, мысли и поведение.
Психологическая диагностика
Для оценки выраженности симптомов пограничного расстройства личности могут использоваться различные психологические тесты и опросники.
- MCMI (Клинический многоосевой опросник Миллона) — предназначен для оценки широкого спектра психических расстройств, включая ПРЛ.
- PAI (Оценочный личностный опросник) — позволяет получить информацию о личностных особенностях и клиническом состоянии.
- SCID-II (Структурированное клиническое интервью для DSM-5) — специализированное интервью для диагностики расстройств личности.
Сбор анамнеза
Важно получить полную информацию о психологическом и медицинском прошлом пациента, включая данные, предоставленные членами семьи или другими источниками (если это возможно).
Изображение: freepik / freepik.com
Наличие в анамнезе других психических расстройств или соматических заболеваний может повлиять на точность диагностики.
Дифференциальная диагностика
Необходимо исключить другие психические заболевания со схожими симптомами, такие как биполярное расстройство или депрессия.
Наблюдение
В ряде случаев требуется продолжительное наблюдение за состоянием человека для подтверждения стабильности симптоматики и ее влияния на повседневную жизнь, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.
Процесс лечения пограничного расстройства личности
Лечение пограничного расстройства личности фокусируется на анализе и переоценке существующих симптомов, развитии умений регулировать собственные эмоции и поступки, на совершенствовании коммуникативных навыков и создании механизмов психологической защиты, помогающих справляться с тревогой и стрессом.
Диалектическая поведенческая терапия считается наиболее результативным подходом в лечении данного расстройства. Индивидуальный план терапии разрабатывается с учетом уникальных характеристик, личностных особенностей и степени адаптации каждого человека и включает в себя индивидуальные консультации и групповые занятия.
При необходимости назначаются успокоительные средства, нейролептики и антидепрессанты.
Прогноз при пограничном расстройстве личности зависит от возраста человека, степени его социальной, профессиональной и личной адаптации, семейных отношений и готовности к продолжительному и регулярному лечению.
Раннее обращение, активная жизненная позиция и психологическая устойчивость к стрессам, возникающим при осознании и переживании чувств разочарования, утраты, отторжения и одиночества, повышают вероятность достижения стойкой компенсации. В противном случае пациенты с пограничным расстройством личности часто меняют психотерапевтов, не достигая существенных улучшений.
Материал основан на исследованиях:
- Славская А.Н. Основы психологии С. Л. Рубинштейна: Философское обоснование развития, 2015 г. - коллекция "Психология. Педагогика - Институт психологии РАН"
- Кулаков С. А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. – 2007.
- Боев И. В., Обухов Я. Л. Символдрама: коррекция личностных и поведенческих нарушений //Ставрополь: Сервисшкола. – 2009.
Источник изображения в шапке: Mishal Ibrahim / unsplash.com
Часто задаваемые вопросы о симптомах пограничного расстройства личности
Возможно ли самостоятельно диагностировать у себя пограничное расстройство личности, опираясь только на симптомы?
Самостоятельная постановка точного диагноза не представляется возможной. При развитии данного расстройства способность адекватно оценивать собственное состояние может ухудшаться.
Может ли пограничное расстройство личности проявляться в детском возрасте?
Безусловно, признаки ПРЛ могут наблюдаться и у детей. Однако диагностирование представляет собой сложную задачу, поскольку их личностные характеристики еще находятся в процессе становления, а симптомы могут быть непостоянными или неявно выраженными.
Подвержены ли симптомы пограничного расстройства личности изменениям, то есть могут ли они ослабевать или усиливаться?
Да, симптоматика может временно угасать или, напротив, обостряться. В ряде случаев состояние больного стабилизируется и остается неизменным на протяжении длительного времени. В других ситуациях возможны резкие обострения.
Важно понимать, что пограничное расстройство — это не просто повышенная чувствительность, а серьезное психическое заболевание, влекущее за собой целый ряд негативных последствий. Среди них — социальная дезадаптация, проблемы в межличностных отношениях, склонность к зависимостям и угроза жизни. Поэтому при появлении первых признаков крайне важно обратиться к квалифицированному психиатру для проведения всесторонней диагностики.
