Как проявляется? Обсессия в психологии – навязчивые, непроизвольно возникающие мысли, образы или импульсы, которые воспринимаются как чуждые и вызывают интенсивную тревогу. Они часто имеют циклический характер и сопровождаются компульсиями – ритуальными действиями для нейтрализации тревоги.
Что делать? Для снижения влияния обсессий применяют методики когнитивно-поведенческой терапии – экспозицию и предотвращение реакций. Важно не поддаваться компульсиям, практиковать техники осознанности и обратиться к клиническому психологу или психиатру для составления индивидуального плана коррекции.
Что такое обсессия в психологии
Обсессия в психологии – это психопатологическое состояние, при котором у человека возникают неконтролируемые, навязчивые мысли и идеи. Ключевая особенность таких мыслей – их непроизвольность: они вторгаются в сознание вопреки воле человека, при этом сам больной отчетливо осознает их абсурдность и иррациональность, но не может от них избавиться.
Изображение: freepik / freepik.com
В буквальном переводе с латыни термин означает «осаждение» или «охватывание», и это точно отражает суть явления: навязчивые идеи буквально захватывают сознание, причиняя серьезный психологический дискомфорт. Характерные признаки обсессий:
- появление на фоне ясного сознания – мысли возникают спонтанно, без сознательного усилия;
- автономность – их содержание не зависит от текущего хода рассуждений;
- чуждость – человек воспринимает их как нечто внешнее, не принадлежащее его естественному мышлению («они приходят из ниоткуда»);
- сохранность интеллекта – логическое мышление остается неповрежденным;
- критичность – больной понимает нелепость навязчивых идей;
- эмоциональный дискомфорт – сопровождаются тревогой, депрессией, чувством отвращения;
- страх причинить вред – нередко включают пугающие сценарии (например, беременная женщина может мучиться мыслью о том, что случайно нанесет вред ребенку);
- скрытность – люди стараются не делиться переживаниями даже с близкими.
Главная особенность навязчивых мыслей – их устойчивость к волевым усилиям. Попытки игнорировать, прогнать или подавить их оказываются безрезультатными. Человек может прибегать к самым разным методам: сознательно отвлекаться, приказывать себе прекратить думать об этом, применять физическое самовоздействие (ущипнуть, ударить себя), – но ничего не помогает.
Парадоксально, но чем активнее человек пытается избавиться от навязчивой мысли, тем сильнее она закрепляется в сознании. Это объясняется психологическим феноменом: запрет на размышление о чем‑либо лишь усиливает интерес мозга к запретному объекту.
Невозможность контролировать обсессии порождает ощущение утраты власти над собственным разумом. Это провоцирует нарастание тревоги и паники, что, в свою очередь, еще прочнее закрепляет навязчивые мысли в сознании.
Обсессии варьируются по степени выраженности. В легких случаях они могут быть относительно безобидными, например навязчиво звучащая в голове мелодия или непроизвольный счет. В тяжелых формах навязчивые мысли настолько овладевают сознанием, что человек теряет способность к рациональной оценке. В исключительных случаях это может перерасти в бредовые идеи, хотя подобное происходит редко.
Как формируются обсессии
До настоящего момента ученым не удалось окончательно установить, каковы точные причины возникновения обсессивного мышления. Однако специалисты сходятся во мнении, что толчком к появлению навязчивых мыслей нередко становятся интенсивные или затяжные стрессовые ситуации, пережитые психотравмирующие события, склонность зацикливаться на негативных воспоминаниях, а также неблагоприятное влияние социального окружения.
Обсессия развивается не у всех людей, столкнувшихся с перечисленными факторами. В психологии выделяют ряд личностных особенностей, повышающих предрасположенность к возникновению навязчивостей:
- склонность к нерешительности;
- хроническую неуверенность в себе;
- повышенную мнительность;
- обостренную чувствительность при сдержанном проявлении эмоций;
- гипертрофированное чувство ответственности;
- искаженное восприятие собственной значимости (как завышенное, так и заниженное);
- выраженную склонность к доминированию.
Исследования показывают, что люди, подверженные навязчивым состояниям, зачастую воспитывались в семьях, где культивировались перфекционизм и повышенное чувство ответственности. В таких семьях действовали жесткие правила и строгие нормы поведения, что неизбежно приводило к подавлению естественной детской непосредственности.
В результате у ребенка формировалась привычка постоянно сдерживать свои эмоции и отказывать себе в их свободном проявлении, что порождало глубокий внутриличностный конфликт (классическое «хочется, но нельзя»).
Читайте также!
«Ноцебо: злой двойник плацебо»В научной среде существует множество теорий, пытающихся объяснить природу возникновения обсессий. Одна из наиболее известных принадлежит И. П. Павлову. Согласно его концепции, появление навязчивых мыслей связано с определенными особенностями высшей нервной деятельности, в частности с дисбалансом процессов возбуждения и торможения в головном мозге.
Павлов полагал, что формирование обсессий обусловлено патологической зацикленностью процесса возбуждения и возникновением крупных очагов инертности – участков повышенной концентрации бездеятельности. Именно эта инертность возбуждения лишает человека возможности волевым усилием подавить навязчивые мысли.
Существенный вклад в понимание природы обсессий внесла психоаналитическая теория З. Фрейда, который ввел понятие невроза навязчивости. В рамках психоанализа считается, что обсессивные мысли находятся вне контроля сознания и управляются бессознательными процессами. Примечательно, что в психоаналитической традиции навязчивости рассматриваются как эквивалент бессознательного чувства вины – человек словно наказывает себя.
Изображение: freepik / freepik.com
Согласно фрейдистской концепции, истоки бессознательного чувства вины кроются в возникновении сексуальных желаний, которые вступают в противоречие с требованиями Сверх-Я – той части психики, что отвечает за моральные установки и социальные нормы поведения.
Подобные «недопустимые» сексуальные переживания вытесняются в область бессознательного, однако полностью не исчезают. Чтобы нейтрализовать эти импульсы, психика формирует защитные механизмы, проявляющиеся в виде навязчивых мыслей и действий.
Классификация обсессий
Обсессии в психологии, согласно классификации Карла Ясперса, подразделяются на два основных типа: отвлеченные и образные.
Отвлеченные обсессии характеризуются отсутствием эмоциональной окраски. Такие навязчивые мысли не влияют на общее настроение человека и не вызывают существенных изменений в психическом состоянии. К этому типу относятся:
- Арифмомания. Человек непрерывно занят подсчетами – считает ступеньки, проезжающие автомобили, деревья вдоль дороги, запоминает номера телефонов и машин, погружается в бесконечные цифровые вычисления.
- Разложение слов на буквы. Отдельные слова из услышанных или прочитанных фраз автоматически раскладываются в сознании на буквенные составляющие.
- Воспоминания. Одно и то же событие из прошлого постоянно всплывает в памяти. Человек стремится рассказать о нем как можно большему числу людей, пытаясь доказать значимость и масштабность произошедшего.
- Бессмысленное мудрствование. В голове регулярно возникают рассуждения, лишенные какого‑либо практического смысла или логической ценности.
Читайте также!
«Самолюбование: понятие и последствия»Образные обсессии, напротив, сопровождаются интенсивными эмоциональными переживаниями, преимущественно негативного, пессимистического характера. К ним причисляют:
- Сомнения. Человека преследует постоянная неуверенность в правильности совершенных действий. Он многократно проверяет результаты своих поступков, например возвращается домой, чтобы удостовериться, что выключил утюг или газ.
- Опасения. Чаще встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с высокой степенью ответственности. Врачи могут сомневаться в качестве проведенных операций, бухгалтеры – в корректности финансовых расчетов и т. д.
- Переживания. Постоянные мысли о негативных событиях прошлого порождают подавленное состояние, чувство вины, раскаяние, стыд, страх и даже слезы.
- Влечение. Возникает непреодолимое желание совершить социально неприемлемое действие, например грубо выругаться или вступить в драку. При этом человек обычно не реализует эти импульсы.
- Навязчивые представления. Человек мысленно проигрывает последствия гипотетических действий, например представляет, как будут развиваться события, если он причинит кому-то серьезный вред.
- Антипатия. Необоснованное чувство неприязни к окружающим, чаще всего к близким людям. У верующих людей подобные ощущения могут возникать по отношению к религиозным деятелям.
Изображение: freepik / freepik.com
Наиболее распространенные темы навязчивых мыслей включают:
- неприятие малейшего беспорядка;
- страх заражения или болезни;
- мнимые угрозы и опасности;
- навязчивые сексуальные образы или идеи;
- мысли о насилии;
- кощунственные представления.
В некоторых случаях наблюдаются комплексные нарушения, при которых различные типы навязчивых мыслей чередуются или сосуществуют одновременно.
Обсессии в рамках психических расстройств
Наиболее распространенной формой обсессий в качестве составной части более широкого психического расстройства в психологии считается обсессивно‑компульсивное расстройство.
Суть его заключается в тесной взаимосвязи двух компонентов: обсессий (навязчивых мыслей) и компульсий (навязчивых действий). Компульсии выполняют роль своеобразного защитного механизма – человек совершает определенные ритуалы, чтобы снизить тревожность, порождаемую навязчивыми мыслями.
Пациенты нередко отмечают кратковременное облегчение или даже своеобразное удовольствие после выполнения таких действий. Однако это состояние мимолетно: напряжение быстро возвращается, и цикл повторяется вновь.
Читайте также!
«Нейроэстетика: как мозг воспринимает красоту»Особой формой является обсессивно‑фобическое расстройство, при котором на первый план выходят интенсивные навязчивые страхи. Человек может испытывать панический ужас перед высотой, открытыми пространствами или замкнутыми помещениями, одержим страхом смертельно заболеть или внезапно умереть. Чтобы справиться с тревогой, он прибегает к защитным ритуалам.
Навязчивые состояния также входят в клиническую картину шизофрении, приобретая при этом специфические черты. Для них характерны монотонность и инертность: обсессии быстро провоцируют появление компульсивных действий.
В одних случаях навязчивые мысли постепенно утрачивают эмоциональную насыщенность и существуют лишь на уровне словесных формулировок. В других, напротив, достигают крайней степени выраженности, доводя человека до состояния глубокого психического дискомфорта и даже отчаяния.
У подростков с шизофренией обсессивные проявления имеют свои особенности. В отличие от взрослых молодые пациенты зачастую не пытаются скрывать свои навязчивые состояния. Они могут открыто совершать компульсивные ритуалы в присутствии других людей, не испытывая при этом стыда или смущения.
Изображение: freepik / freepik.com
Для подростковой формы заболевания типичны навязчивые идеи с агрессивным, аутоагрессивным или сексуальным содержанием, сопровождающиеся либо устрашающими, либо, напротив, сладострастными переживаниями, переходящими в бредовые построения.
Еще одной ситуацией, при которой могут возникать обсессии, в психологии считается послеродовая депрессия. В этом случае у женщины появляются пугающие размышления о возможности причинить вред собственному ребенку.
Когда навязчивые состояния достигают значительной интенсивности, они способны провоцировать нарушения восприятия реальности. Одним из частых проявлений становится деперсонализация – ощущение отчуждения от собственного «Я» и происходящих событий. Назойливые влечения и непристойные мысли могут приводить к формированию псевдогаллюцинаций, которые человек осознает как нереальные, но при этом испытывает их с необычной яркостью и настойчивостью.
Пути преодоления обсессии
Бороться с обсессиями силой воли, пытаясь агрессивно вытеснить их из сознания, категорически не рекомендуется – это не только не дает результата, но и усугубляет состояние. Наиболее продуктивный подход заключается в принятии наличия навязчивых мыслей: нужно сосредоточиться на них, но при этом сохранять спокойствие и не поддаваться тревоге.
Лечение обсессивного синдрома должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста. Одним из наиболее эффективных методов является экспозиция (exposure and response prevention, ERP). Суть техники в том, что пациент многократно проговаривает или представляет тревожащую его мысль, доводя ее до абсурда и демонстрируя ее нереальность.
Например, если человека мучает страх навредить ребенку, терапевт предлагает детально представить последствия такого действия – вплоть до самых катастрофических сценариев. Парадоксально, но намеренное усиление навязчивой идеи приводит к ее истощению и постепенному угасанию: происходит своего рода самоликвидация обсессии.
Попытки подавить навязчивые мысли с помощью других переживаний или эмоций, напротив, лишь усиливают расстройство – обсессивный очаг в мозге «питается» этой энергией, разрастается и провоцирует дальнейшее развитие патологии.
ERP‑терапия показывает высокую эффективность (до 80 % положительных результатов), однако требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Важно понимать: обсессивный синдром не поддается самолечению – помощь квалифицированного психотерапевта обязательна.
Часто задаваемые вопросы об обсессии в психологии
Как диагностировать обсессию?
Это сложный процесс, требующий участия квалифицированного специалиста, поскольку навязчивые мысли могут сопровождать разные психические расстройства. Врач начинает с тщательного осмотра и детального сбора информации о жалобах пациента, анализируя особенности клинической картины.
Далее проводится патопсихологическое исследование, включающее наблюдение за поведением, специальные опросы и психологические эксперименты. Для объективной оценки тяжести состояния применяются нейротесты и нейрофизиологические тест‑системы, позволяющие выявить глубинные механизмы нарушения.
Как осуществляется лечение обсессии?
Сочетанием психотерапии и медикаментозной поддержки. Психотерапевтические методики дают пациенту инструменты для управления симптомами: помогают выработать устойчивость к стрессу, снизить тревожность и научиться справляться со страхом.
Лекарственная терапия подбирается строго врачом и направлена на коррекцию невротических проявлений – уменьшение тревожности, стабилизацию настроения, снятие патологического напряжения. В зависимости от клинической картины могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики или транквилизаторы.
Комплексный подход – психотерапия, медикаментозное лечение и последующая реабилитация – позволяет существенно снизить проявления расстройства или полностью избавиться от навязчивых мыслей и страхов, вернув человека к полноценной жизни.
Чем отличается обсессивное и нежелательное поведение?
Обычные нежелательные мысли возникают как естественная реакция психики на стресс. Например, перед зимней поездкой человек может тревожиться из‑за гололёда и риска аварии – такие опасения связаны с реальной ситуацией, появляются осознанно и обычно исчезают, когда источник напряжения устранен.
Механизм обсессии в психологии принципиально иной: это непроизвольные, неконтролируемые образы или побуждения, вторгающиеся в сознание без воли человека. Аналогично навязчивые действия совершаются автоматически, вне зоны сознательного контроля. Такие симптомы могут сопровождать тревожные расстройства, депрессию, обсессивно‑компульсивное расстройство и другие состояния.
Главная особенность обсессий в том, что попытки самостоятельно подавить их чаще приводят к усилению тревоги и ухудшению качества жизни. Эффективная помощь возможна только при участии врача‑психотерапевта, который подбирает индивидуальные или групповые методы психотерапии, а при необходимости дополняет их медикаментозной коррекцией.
Материал основан на исследованиях:
- Арндт П., Клинген Н. Психосоматика и психотерапия. Справочник //М.: МЕДпрессинформ. – 2014. – Т. 368.
- Дахигг Ч. Власть привычки. Почему мы живем и работаем именно так, а не иначе //М.: АСТ. – 2017.
- Делакур Ж. Б. Читаем человека как книгу. – 2005.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
