О чем речь? Краткосрочная терапия — метод в психологии, направленный на быстрое решение запроса клиента. Количество сессий редко превышает 20 встреч, и работа ведется почти без учета раннего опыта подопечного.
На что обратить внимание? Краткосрочная терапия применяется для решения небольших проблем и работы над семейными конфликтами, расстройством приема пищи, депрессией. Однако метод подходит не для всех клиентов.
Понятие и принципы краткосрочной терапии
Краткосрочная терапия — это направление социальной психотерапии, ориентированное на оперативное устранение трудностей клиента. Сосредоточена исключительно на быстром разрешении актуальной проблемы.
Несмотря на свою молодость — метод существует лишь около трех десятилетий, — краткосрочная терапия успела доказать свою действенность в бесчисленных случаях, когда пациенту необходима немедленная поддержка. Важная причина успеха заключается в том, что ключевые принципы подхода базируются на простых жизненных истинах, знакомых каждому, однако часто игнорируемых нами в повседневной жизни.
Стив де Шейзер, один из первопроходцев краткосрочной терапии, выделил четыре ключевых принципа, которым следуют специалисты, избравшие этот подход.
- Если привычный способ решения проблемы неэффективен, попробуйте альтернативный вариант. Нас воспитывают в духе упорства и настойчивости, поощряют преодолевать трудности любыми средствами. Однако в краткосрочной терапии считается важным своевременно сменить тактику действий. Например, если попытки вбить гвоздь молотком оказались неудачными, лучше попробовать другой инструмент либо вовсе отказаться от задуманного.
- Двигайтесь к поставленной цели постепенно, шаг за шагом. Такой подход позволяет минимизировать вероятность ошибок и делает процесс достижения желаемого более приятным. Этот принцип не только распространен среди специалистов по краткосрочной терапии, но и используется сторонниками различных направлений психологии, такими как сказкотерапия для взрослых.
- Успех требует продолжения усилий. По мнению основателей краткосрочной терапии, вовсе необязательно стремиться стать универсалом и постоянно искать новые направления развития. Если вы обнаружили дело, которое приносит удовлетворение и успех, сосредоточьтесь именно на нем. Не прислушивайтесь к советам тех, кто пытается заниматься множеством проектов одновременно.
- Не создавайте проблем искусственно. Предположим, вас беспокоит ситуация с родителем, но при этом вы осознаете, что эта проблема никак не влияет ни на вашу карьеру, ни на личные отношения. Психолог не станет акцентировать внимание на отношениях с отцом или матерью, предпочитая сосредоточиться на вопросах, непосредственно влияющих на текущую жизнь клиента.
Плюсы и минусы краткосрочной терапии
Методы краткосрочной психотерапии направлены на быстрое изменение негативных проявлений, снятие эмоционального напряжения и коррекцию нежелательного поведения. Преимущества данного подхода выходят далеко за рамки быстрого эффекта и включают следующие важные моменты.
- Четкая формулировка целей и детальное планирование дальнейших шагов позволяют запустить восстановительный процесс уже на первом сеансе.
- Постановка целей направлена на достижение позитивных изменений, а не на длительное исследование корней проблемы. Основные усилия концентрируются на улучшении текущего состояния и общего благополучия клиента.
- Акцент делается на настоящем и будущем. Человек фокусируется на конкретных действиях, которые можно предпринять незамедлительно для приближения к намеченной цели.
- Психологи не стремятся изменить то, что эффективно функционирует. Специалист не будет настаивать на изменениях, если они приносят человеку реальную пользу.
- Фокус внимания — на аспектах, которые функционируют некорректно, вызывая чувство дискомфорта и неудовлетворенности.
- При положительном эффекте используемого метода работа продолжается в том же ключе. Если же прогресс отсутствует, уже на втором занятии применяется иной подход.
- Оперативность и точность воздействия обеспечивают возможность быстро купировать негативные явления и обратить вспять развитие патологических процессов в психике.
- Методика исключает формирование зависимости от психотерапевта и самой терапии. Специалист действует скорее как проводник, предлагая инструменты для самоисследования и трансформации личности, тогда как клиент остается главным экспертом в своей судьбе.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
К основным ограничениям краткосрочной терапии относится невозможность ее применения при глубоком уровне психопатологии, особенно при пограничных состояниях. Кроме того, на сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности метода в лечении пациентов с органическими поражениями головного мозга.
Как работает краткосрочная терапия
Согласно концепции краткосрочной стратегической терапии (КСТ) причины, препятствующие решению личных проблем, заключаются в следующем.
- Формирование негативных стереотипов. Из жизненного опыта человек усваивает определенные шаблоны восприятия и реагирования, которые искажают объективное видение ситуации и затрудняют ее разрешение.
- Использование устаревших методов. Пытаясь справиться с проблемой, индивид повторяет прежние подходы, оказавшиеся ранее неэффективными, что порождает дополнительный отрицательный опыт и ухудшает положение вещей.
Находясь внутри собственной картины мира, человек зачастую не способен самостоятельно выявить, каким образом именно его поведение способствует сохранению или усилению негативных факторов. Поэтому выявление и переосмысление ППР становится центральной задачей для стратегического терапевта.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Рассмотрим пример панических атак и фобий. Одной из наиболее распространенных попыток решения здесь является стратегия избегания потенциально опасных ситуаций. Такое поведение посылает человеку двойственное сообщение: первое очевидное — «ты находишься в безопасности»; второе менее заметное, но гораздо более значимое — «ты не способен преодолеть угрозу». Второе послание, хотя и не осознается пациентом открыто, оказывает значительное влияние, усиливая тревогу и создавая иллюзию обоснованности страха.
Таким образом, клиент применяет неверную стратегию. Задача терапевта — распознать ошибочный подход и предложить эффективную альтернативу.
Основной постулат краткосрочной стратегической терапии гласит: система не способна трансформироваться самостоятельно. Для внесения значимых перемен необходимо покинуть пределы существующего мировоззрения.
Разработанные в ходе терапии стратегии представляют собой эффективный инструмент, пригодный для преодоления последующих жизненных трудностей. Несмотря на кратковременность процесса, он может обеспечить устойчивый положительный эффект на длительный период.
Специалист по КСТ иногда дает домашние задания, не раскрывая их истинную цель. Примером служит ведение «вахтенного журнала» при приступах паники. Пациенту предлагается фиксировать начало каждой атаки точно в момент ее появления, минута в минуту. Сам клиент воспринимает это задание как средство изучения собственного расстройства. Тем не менее главная цель упражнения — создание нового эмоционального опыта. Перенаправление внимания с внутренних ощущений на внешнюю деятельность (например, запись в журнале) снижает частоту и силу панических эпизодов.
Распространенной техникой в краткосрочной стратегической терапии является упражнение «Как ухудшить». Специалист просит пациента представить, какими действиями он мог бы еще сильнее осложнить свое состояние. Такая практика позволяет клиенту увидеть, что значительная часть его текущих поступков фактически ведет к дальнейшему ухудшению ситуации, а не к улучшению.
Методы краткосрочной терапии
Понимание сути ОРКТ-психологии невозможно без упоминания ключевых методов, способствующих перенаправлению внимания клиента на работу над проблемой.
- Великолепный вопрос
Этот прием помогает клиенту представить себе идеальную ситуацию, где отсутствуют любые трудности, и все протекает естественно и свободно. Затем его просят описать условия, которые в его фантазии устраняют существующие проблемы. Такой подход способствует выявлению корней трудностей и определению первых шагов для оказания поддержки. Помимо прочего, методика обладает ярко выраженным мотивирующим воздействием.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
- Копинг-вопросы
Это специальные вопросы, используемые психологами и психотерапевтами для выявления стратегий совладания (копинга), применяемых человеком в стрессовых ситуациях. Они помогают определить, каким образом человек справляется с трудностями, какие ресурсы использует и насколько эффективно адаптируется к жизненным вызовам.
- Вопросы об исключениях
Это инструмент, используемый в психологии и психотерапии для изучения ситуаций, когда клиент не сталкивается с привычными проблемами. Такие вопросы направлены на выявление обстоятельств, при которых симптомы или сложности временно исчезают или значительно ослабевают.
- Комплименты
Поддержка клиента в его попытках преодолеть негативные аспекты своей проблемы играет ключевую роль в процессе терапии. Любые самостоятельно предпринятые шаги заслуживают признания и поощрения, поскольку это повышает мотивацию и укрепляет веру в собственные силы.
Когда человек достигает успеха вне сессии, например выполнив домашнее задание, важно выразить одобрение и поддержку, используя как прямые формы похвалы, так и косвенные методы.
- Шкалирование
Методика ОРКТ активно включает технику шкалирования, которая предполагает оценку различных аспектов самочувствия пациента путем присвоения численных значений. Данная техника существенно упрощает процесс анализа и интерпретации полученных данных.
- Связка «Мост»
Завершение сеансов ОРКТ традиционно осуществляется посредством техники «Мост». Она подразумевает два последовательных этапа: сначала пациенту дается положительный фидбэк в форме комплиментов относительно достигнутых успехов, а затем формулируется новое практическое задание.
Такая последовательность может выглядеть следующим образом: «Вы прекрасно справились с промежуточной задачей, благодаря чему мы можем уверенно двигаться дальше».
- Домашние задания
Объем и характер заданий определяются особенностями конкретной проблемы, индивидуальными характеристиками клиента и прочими факторами. Так, если пациент проявляет пассивность и ориентирован исключительно на получение готовых рекомендаций, бессмысленно предлагать ему трудоемкие упражнения.
Материал основан на исследованиях:
- Власов Н. А. Краткосрочная психотерапия тревожных расстройств. – 2019.
- Мирошкин Р. Б., Фисун Е. В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ И МЕТОДОВ КРАТКОСРОЧНОЙ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВЕДЕНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ON-LINE-ГРУППЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ //Педиатрический вестник Южного Урала. – 2021. – №. 1. – С. 31-41.
- Люборски Л. Принципы психоаналитической психотерапии: Руководство по поддерживающему экспрессивному лечению. – Litres, 2021.
Изображение в шапке статьи подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Часто задаваемые вопросы о краткосрочной терапии
Для каких проблем применяется инструмент?
Может показаться, что краткосрочная терапия предназначена исключительно для устранения незначительных повседневных трудностей. Однако практика показывает обратное: КСТ широко применяют для решения серьезных проблем и нарушений, включая семейные конфликты, депрессии и т.д.
Более того, КСТ способна воздействовать на причины низкой самооценки и неправильного поведенческого паттерна, позволяя улучшать качество жизни.
Кому подходит краткосрочная терапия?
Краткосрочная терапия подходит далеко не каждому. Наиболее эффективной она оказывается для тех людей, кто:
- готов действовать согласно рекомендациям специалиста;
- хочет уменьшить выраженность симптомов;
- не страдает глубокими психологическими травмами;
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
- склонен устанавливать доверительные отношения с окружающими людьми;
- четко представляет свои проблемы и запросы;
- не подвержен серьезным личностным расстройствам;
- демонстрирует высокий уровень внутренней мотивации к изменениям.
Сколько сессий длится курс краткосрочной терапии?
Один сеанс краткосрочной психотерапии чаще всего длится от 50 до 90 минут, хотя иногда продолжительность сокращается до 15–20 минут. Обычно встречи проводятся еженедельно, а весь курс продолжается около 6–12 недель.
Эта форма терапии является высокоэффективной и направлена на быстрое достижение ощутимых результатов. Она способна решить множество проблем, включая депрессии, семейные конфликты, РПП и т.д.
