О чем речь? Дисморфофобия — психическое расстройство, при котором человек переживает из-за воображаемых дефектов внешности. Такие переживания снижают самооценку и мешают нормальной жизни.
Как справиться? Причиной могут быть личные комплексы или травмирующие события. Для избавления от проблемы важна работа с психологом или врачом. Нужно принять свою индивидуальность и перестать стремиться к иллюзорным стандартам красоты, чтобы полноценно жить.
Проявления дисморфофобии
Дисморфофобия представляет собой психическое нарушение, характеризующееся чрезмерной тревогой по поводу недостатков во внешнем облике. У людей с этим расстройством искажается самовосприятие: они уверены, что обладают физическими изъянами, заметными для посторонних, хотя в действительности их внешность вполне нормальна.
Люди с дисморфофобией мучаются от навязчивых идей: они постоянно размышляют о мнимом дефекте, неоднократно смотрят на себя в зеркало, уделяя много времени на маскировку или устранение того, что воспринимают как порок. Такие действия приносят временное облегчение, которое снижает напряжение, но потом быстро уходит. Вскоре тревожность возвращается, и человек начинает искать дополнительные методы борьбы с воображаемым изъяном.
Что такое дисморфофобия простыми словами? Это серьезное психическое отклонение, сказывающееся на повседневной жизни. Те, кто страдает от нее, часто впадают в депрессию, изолируются от общества, сталкиваются с проблемами в общении с другими, поскольку стесняются предполагаемого изъяна и боятся оценки окружающих.
Телесное расстройство дисморфофобия может возникнуть в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на подростковый период. Таким образом, дисморфофобия чаще всего «дебютирует» в ранней юности и поражает как мужчин, так и женщин. Мужчины гораздо реже ищут медицинскую поддержку, минимизируя значимость симптомов. Наибольшая тревога по поводу облика возникает у людей обоего пола в 15–30 лет, но преимущественно у женщин.
Дисморфофобию часто выявляют у пациентов пластических хирургов, косметологов и дерматологов. Например, в США это расстройство диагностируется у 7–8 % людей, обращающихся за хирургическим вмешательством. Это, вероятно, лишь видимая часть проблемы: многие с дисморфофобией обходят психиатров стороной, не признавая психоэмоциональную природу недуга и полагая, что достаточно услуг специалистов по коррекции внешнего вида.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) данное нарушение классифицируется как соматоформное расстройство под кодом F45.2. В МКБ-11 применяется название «расстройство образа тела» с кодом 6B30.
Люди с дисморфофобией тела так поглощены своими мнимыми недостатками, что упускают ключевые аспекты жизни: работу, близких, здоровье и материальное благополучие.
Причины дисморфофобии
До настоящего времени неизвестна истинная причина развития дисморфофобии. Однако существует условное разделение факторов риска на три основных группы.
Биологические
- нейропсихологические особенности (склонность к фиксации на отдельных деталях и акцент на мелких недостатках внешности, с игнорированием общей картины);
- прием психотропных веществ, в частности, фармпродуктов, которые оказывают влияние на различные рецепторы головного мозга;
- генетическая предрасположенность (почти 8 % пациентов имеют родственника с таким психическим расстройством).
Психологические
- возрастные периоды чрезмерного недовольства своим обликом;
- повышенная чувствительность, застенчивость, интроверсия и замкнутость;
- скрытая низкая самооценка;
- социальная зависимость и невротизм;
- неадекватное толкование неоднозначных ситуаций, связанных с внешностью;
- искаженное восприятие выражений лиц окружающих;
- игнорирование нужд ребенка, отвержение со стороны родителей в раннем детстве, культ красоты в семье, связанный с успехом;
- сексуальные дисфункции;
- появление впервые диагностированного соматического заболевания и другие.
Изображение: freepik / freepik.com
Социокультурные
- снижение социальной активности;
- влияние социальных сетей и СМИ;
- изменения в финансовом положении;
- потеря близкого человека или вынужденная разлука;
- потеря работы;
- конфликтные ситуации, проблемы с законом и прочие.
Симптомы дисморфофобии
Как правило, симптомы данного психического нарушения схожи: индивиды с дисморфофобией сосредотачиваются на одном-двух воображаемых (незначительных) физических дефектах, которые кажутся им ужасными. Это может быть что угодно: форма глаз, узкие губы, широкие скулы, огромное пигментное пятно, кривые зубы, слишком длинный нос.
Читайте также!
«Что такое эскапизм и стоит ли с ним бороться»Зачастую появляются жалобы на полные икры, короткие ноги, асимметричную фигуру, рост (высокий или низкий). Нередко встречается неудовлетворенность параметрами тела и избыточным весом, что может привести к анорексии или булимии.
Характерные признаки и модели поведения при дисморфофобии:
- Симптом зеркала. Индивидуум ежедневно тратит много времени на разглядывание себя, ищет позу и мимику, способные замаскировать недостаток. Некоторые, напротив, стараются не смотреть на отражение, избавляются от зеркал или даже разбивают их.
- Симптом фотографии. Пациент полагает, что на снимке его дефект бросается в глаза, поэтому избегает фотосессий. Даже необходимость сфотографироваться для документов вызывает у него сильное беспокойство.
- Тенденция сопоставлять свою «уродливую» часть тела с обликом других, а также привычка расспрашивать родных об их мнении относительно изъяна.
- Уклонение от контактов, отказ от участия в торжествах и событиях, где придется быть в центре внимания толпы.
- Нанесение «щедрого» макияжа, ношение свободной одежды и шляп, чтобы спрятать воображаемый недостаток от посторонних.
- Изматывающие режимы питания, чрезмерные занятия спортом до полного истощения, проведение разнообразных косметических процедур для устранения внешних дефектов.
Изображение: Holiak / freepik.com
Диагностика дисморфофобии
Для того чтобы избавиться от дисморфофобии, нужно понять, как ее диагностировать. Поиск верного диагноза может затянуться на годы, поскольку большинство людей с такой проблемой стесняются и боятся обсуждать свою проблему или попросту не признают наличие расстройства.
Заключение устанавливают на основе анамнеза, а диагностические критерии охватывают:
- тревогу по поводу одного или нескольких мнимых недостатков внешности, которые либо незаметны, либо кажутся окружающим совсем незначительными;
- повторяющиеся эпизоды выполнения специфических действий (к примеру, постоянное рассматривание себя в зеркале или чрезмерно внимательный уход за телом), как ответ на беспокойство о своем облике;
- существенный дискомфорт или трудности в социальном, трудовом или иных аспектах жизни, обусловленные недовольством собственной внешностью.
Лечение дисморфофобии
Как лечить дисморфофобию? Это психическое нарушение нуждается в комплексном, дифференцированном и продолжительном лечении, сочетающем фармакотерапию и психотерапию.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение ориентировано на смягчение проявлений расстройства, повышение ежедневной активности, уменьшение эмоционального напряжения, что в итоге способствует улучшению общего благополучия пациента. Часто используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) либо трициклические антидепрессанты, обладающие успокаивающим эффектом против тревоги и беспокойства.
Больным нередко прописывают более высокие дозы, чем при обычной депрессии или большинстве тревожных состояний. Если существенных сдвигов не наблюдается, некоторым пациентам дополнительно могут назначаться атипичные нейролептики и прочие медикаменты.
Психотерапевтическое лечение
В качестве эффективного психотерапевтического подхода применяется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), адаптированная специально под симптомы синдрома дисморфофобии. Ее ключевыми компонентами выступают когнитивная работа, техника экспозиции и блокирование компульсий. Специалисты советуют пациентам постепенно погружаться в ситуации, которых они опасаются или сторонятся. При этом важно избегать выполнения привычных действий, таких как постоянное разглядывание себя в зеркале, излишний уход за внешностью и сравнение своего облика с внешностью других людей.
Изображение: freepik / freepik.com
КПТ охватывает дополнительные компоненты (коррекция нарушений в поведении и перцептивная переподготовка), особенно при навязчивом выдергивании волос или повреждении кожи.
В процессе лечения дисморфофобии пациенты:
- развивают навыки психической осознанности (к примеру, социальный самоконтроль, распознавание инициирующих факторов для поведенческих реакций);
- применяют контроль стимулов (модификация обстановки, в частности, избегание провоцирующих факторов, чтобы снизить риск запуска поведения);
- практикуют альтернативные реакции (обучение замене привычных действий на другие, такие как сидение на руках, вязание или сжимание кулаков при навязчивых поведенческих паттернах).
Коррекция внешности или косметические процедуры не рекомендуются, поскольку они часто оказываются бесполезными для таких пациентов. Более того, специалисты, проводящие подобные вмешательства, рискуют столкнуться с юридическими претензиями или даже физическими угрозами от недовольных больных.
Последствия дисморфофобии
Тем, кто никогда не испытывал проявлений этого расстройства, часто кажется, будто человек просто выдумывает проблемы, чтобы привлечь к себе интерес, вызвать сочувствие или жалость. Но для самого пациента все эти переживания абсолютно правдивы и реальны, и со временем они занимают центральное место в его существовании. Многие индивиды, отвергающие свое тело, также борются с социофобией, депрессивными состояниями или зависимостью от психоактивных веществ.
Читайте также!
«Нервный тик: причины, симптомы, лечение»Существует ли вероятность развития дисморфофобии в тяжелую форму депрессии? Да, такая угроза присутствует, особенно при длительном игнорировании симптомов. Интенсивные эмоциональные страдания, непрерывное чувство собственной «уродливости» и отсутствие путей выхода из тупика способны привести к суицидальным мыслям и попыткам. Уровень суицида среди людей с телесной дисморфофобией (особенно среди подростков) вдвое превышает показатели у пациентов с депрессией и втрое – людей, у которых проявляется биполярное расстройство.
Дисморфофобия у известных людей
Актеры, музыканты и другие известные личности, у которых миллионы поклонников, нередко страдают от неудовлетворенности своей внешностью. Одним из ключевых факторов считается чрезмерное внимание к облику знаменитостей: фанаты и критики пристально изучают каждое свежее фото звезды и открыто обсуждают любые детали или перемены.
Ярчайший случай – Майкл Джексон, который так сильно презирал свою внешность, что провел серию пластических операций и полностью преобразил лицо. Король поп-музыки не остановился на этом: он появлялся на публике лишь под слоем плотного грима и в тщательно продуманных нарядах, включал в контракты строгие правила съемок своего лица, соблюдал жесткие диеты ради «идеальной фигуры танцора».
Еще одна жертва дисморфофобии – Меган Фокс. Актриса, чья красота завораживает сотни тысяч поклонников, открыто призналась в постоянной неуверенности в себе и недовольстве телом. Меган поделилась с журналистами, что не способна видеть себя такой же привлекательной, как ее воспринимают окружающие.
Икона стиля 90-х Ума Турман столкнулась с дисморфофобией после рождения первенца. Тогда американская звезда набрала вес и не могла лицезреть себя в зеркале. Популярный актер Роберт Паттинсон долго боролся с неприятием внешности, но сумел в значительной мере преодолеть проблему. Ныне симптомы проявляются лишь перед выходом на красную ковровую дорожку.
Часто задаваемые вопросы о дисморфофобии
Может ли дисморфофобия возникнуть внезапно?
Как правило, дисморфофобия развивается постепенно, но ряд причин (стрессовые ситуации, сильные эмоции, замечания окружающих) могут ускорить ее появление.
Могут ли пластические операции помочь людям с дисморфофобией?
Нет, так как проблема кроется не в настоящих дефектах внешности, а в том, как пациент себя воспринимает. Операция дает лишь временное облегчение, но беспокойство возвращается.
Какой метод в психологии считается самым действенным для лечения дисморфофобии?
Самым эффективным является когнитивно-поведенческий метод, фокусирующийся на изменении восприятия тела и исправлении негативных мыслей и привычек.
Почему у некоторых людей восприятие своей внешности отличается от мнения окружающих?
Это обусловлено особенностями нервной системы, искаженным восприятием реальности и чрезмерным фокусом на деталях своего облика.
Как долго длится лечение дисморфофобии?
Время терапии варьируется в зависимости от степени тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента, обычно оно занимает от пары месяцев до года.
Дисморфофобия – это серьезное хроническое расстройство, которое выходит далеко за пределы простого недовольства своей внешностью. Оно вызывает искаженное восприятие тела, стремление избегать общения с окружающими, а также мучительные навязчивые мысли и поступки.
Для борьбы с симптомами этого расстройства используются психотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия. Такой подход позволяет лишь частично сдерживать проявления болезни, но полной и длительной ремиссии удается добиться всего у 9 % пациентов.
Материал основан на исследованиях:
- Старовойтенко Е. Б. Современная психология: формы интеллектуальной жизни, 2020 г.- коллекция "Психология. Педагогика — Издательство «Академический Проект»"
- Человек в мире неопределенности: методология культурно-исторического познания Т. 2, 2016 г.- Раздел "Социально-гуманитарные науки - МПГУ (Московский педагогический государственный университет)"
- Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в структуры личности в клиническом процессе. Москва : Независимая фирма «Класс», 1998.
Источник изображения в шапке: freepik / freepik.com
